Причины и факторы риска

Развитие гастроэнтерита у детей может быть обусловлено как инфекционными, так и неинфекционными факторами, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку органов пищеварительной системы и нарушают их нормальное функционирование. К таким факторам относятся:

• вирусы (кишечные аденовирусы, калицивирусы, ротавирусы, коронавирусы, астровирусы);
• бактерии (кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
• простейшие (криптоспоридии, дизентерийная амеба, кишечная лямблия);
• гельминты (кривоголовки);
• пищевые аллергены (крабы, земляника, куриные яйца);
• ядовитые грибы (ложные опята, мухомор);
• токсичные рыбные продукты (икра скумбрии, печень налима);
• некоторые медикаменты (препараты йода и брома, сульфаниламиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства).

Гастроэнтерит у детей чаще всего вызывается инфекционными агентами.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• обильная грубая пища, богатая клетчаткой;
• острые специи;
• холодные газированные напитки;
• общее переохлаждение организма;
• дисбактериоз кишечника;
• состояния гиповитаминоза.

Когда бактерии, вирусы, ядовитые вещества или аллергены проникают в желудочно-кишечный тракт, они повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки, что приводит к воспалительному процессу. В результате образующиеся биологически активные вещества раздражают нервные окончания, вызывая боль в животе, тошноту и рвоту. Кроме того, воспаление повреждает ворсинки тонкого кишечника, что нарушает процессы пищеварения и всасывания воды, электролитов и питательных веществ, что, в свою очередь, приводит к повышению осмотического давления в просвете тонкого кишечника. Это вызывает диарею (частый жидкий стул).

Гастроэнтерит у детей может быть вызван различными факторами, однако в педиатрической практике чаще всего встречается инфекционная форма заболевания, характерная для детей раннего и дошкольного возраста.

В процессе своей жизнедеятельности вирусы и бактерии вырабатывают токсины, которые попадают в кровоток и распространяются по организму, вызывая симптомы общей интоксикации (лихорадка, головная боль, отсутствие аппетита), что является характерным для острого гастроэнтерита инфекционного происхождения у детей.

Врачи отмечают, что гастроэнтерит у детей является распространенной проблемой, особенно в возрасте до пяти лет. Основными причинами заболевания являются вирусные инфекции, такие как ротавирус, а также бактериальные и паразитарные инфекции. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы избежать обезвоживания, которое может быть опасным для маленьких пациентов. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за симптомами, такими как рвота, диарея и высокая температура. Важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости и, при необходимости, обратиться за медицинской помощью. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и вакцинацию, также играет ключевую роль в снижении заболеваемости.

Гастроэнтерит у детей / Юлия Бухнер

Формы заболевания

В зависимости от продолжительности течения гастроэнтерит у детей делится на острый и хронический. Острый гастроэнтерит проявляется ярко выраженными клиническими симптомами и продолжается от 7 до 10 дней. Хроническая форма заболевания характеризуется циклическим течением, когда ремиссии сменяются обострениями.

Согласно этиологическому фактору, выделяют несколько форм острого гастроэнтерита у детей:

• Вирусный – вызывается вирусами, передающимися фекально-оральным путем. Вспышки заболевания чаще всего происходят в холодное время года. Инкубационный период составляет 1–3 дня. Симптомы гастроэнтерита у детей в этом случае часто сопровождаются признаками ОРВИ (першение в горле, сухой кашель, насморк);
• Бактериальный – вызывается патогенными бактериями. Инкубационный период короткий, обычно не превышает 24 часов. Эпидемические вспышки чаще фиксируются летом. Заболевание проявляется яркими признаками общей интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта;
• Токсический – возникает из-за употребления различных токсичных веществ (соли тяжелых металлов, бытовая химия, ядовитые грибы, алкоголь и другие);
• Гельминтозный – связан с наличием глистов, которые повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника в процессе своей жизнедеятельности. Симптомы гастроэнтерита у детей в этой форме обычно выражены слабо и напоминают хроническую патологию. Заболевание может наблюдаться в любое время года;
• Аллергический (эозинофильный) – развивается при повышенной чувствительности к определенным продуктам питания, выступающим в роли аллергенов. Чаще всего это яйца, злаки и молочные продукты. Аллергическая реакция сопровождается миграцией эозинофилов в слизистую оболочку кишечника и желудка, что приводит к воспалению, образованию инфильтратов и нарушению функций;
• Алиментарный – возникает из-за неправильного питания и употребления пищи, не соответствующей возрасту. Продолжительность составляет 1–2 дня.

По особенностям клинического течения острого гастроэнтерита у детей выделяют три степени тяжести заболевания:

1. Легкая. Температура тела в норме, рвота отсутствует или наблюдается однократная, диарея не превышает 3-5 раз в сутки, признаки обезвоживания отсутствуют.
2. Средняя. Температура тела повышается до 38-39 °С, ребенок жалуется на боли в животе. Наблюдается повторная рвота, частота дефекаций может достигать 10 раз в сутки. Потеря электролитов и жидкости с калом и рвотными массами приводит к легкой степени дегидратации, проявляющейся потерей до 3% массы тела, тахикардией, снижением диуреза, сухостью во рту и усиленной жаждой.
3. Тяжелая. Температура тела достигает 40-41 °С, многократная рвота с примесью желчи, частота стула 15–20 раз в сутки. Развивается выраженное обезвоживание – потеря массы тела превышает 4%, отмечаются сухость слизистых оболочек и кожи, нарушения сознания, цианоз, значительное уменьшение количества мочеиспусканий и объема выделяемой мочи, судороги.

В большинстве случаев острый гастроэнтерит у детей заканчивается выздоровлением в течение 7–10 дней.

Симптомы гастроэнтерита у детей

Клинические проявления хронического и острого гастроэнтерита у детей существенно различаются в зависимости от типа заболевания. Острый гастроэнтерит проявляется внезапно и развивается стремительно. Основные симптомы включают тошноту, рвоту, боли в животе и диарею. Если причиной болезни являются инфекционные микроорганизмы, у ребенка может наблюдаться повышение температуры, головная боль и снижение аппетита.

Острый гастроэнтерит характеризуется резким началом, сопровождающимся тошнотой, рвотой, интенсивными болями в животе и диареей.

В результате рвоты и диареи происходит потеря жидкости и электролитов, что может привести к обезвоживанию организма. Ребенок испытывает сильную жажду, объем мочи уменьшается, а ее цвет становится более насыщенным и темным.

Обострения хронического гастроэнтерита у детей могут быть вызваны неправильным питанием, стрессом или острыми респираторными вирусными инфекциями. Чаще всего такие обострения происходят весной и осенью. В период обострения у ребенка возникают боли в животе, тошнота, метеоризм, урчание в животе, а также полифекалия (аномально большое количество каловых масс) или диарея.

При длительном течении воспалительного процесса наблюдается постепенное повреждение ворсинок тонкой кишки, что приводит к ухудшению всасывания питательных веществ и развитию ряда общих симптомов:

• снижение массы тела;
• изменения состояния кожи, волос и ногтей;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• нарушения сна.

При хроническом гастроэнтерите у детей общие симптомы могут сохраняться даже в период ремиссии заболевания.

Гастроэнтерит у детей — это тема, которая вызывает много обсуждений среди родителей и врачей. Многие родители отмечают, что симптомы, такие как рвота и диарея, могут возникать внезапно и вызывать сильное беспокойство. Часто упоминается, что важно быстро реагировать на первые признаки заболевания, чтобы избежать обезвоживания. Врачам важно объяснять родителям, что большинство случаев гастроэнтерита имеют вирусную природу и проходят самостоятельно. Однако, в случае тяжелых симптомов, консультация специалиста становится необходимой. Родители делятся опытом, как поддерживать ребенка в этот период: от соблюдения режима питья до выбора легкой пищи. Также многие подчеркивают важность профилактики, включая соблюдение гигиенических норм и вакцинацию.

Как лечить кишечные инфекции? — Доктор Комаровский

Диагностика

Диагностика острого гастроэнтерита у детей основывается на типичных клинических проявлениях заболевания и результатах лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• гематокрит;
• серологические тесты;
• копрограмма;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование кала с антибиотикограммой.

Гастроэнтерит у детей может проявляться как отдельное заболевание или как синдром, возникающий на фоне острых инфекционных кишечных заболеваний, таких как сальмонеллез или холера.

При подозрении на хронический гастроэнтерит используются не только лабораторные, но и инструментальные методы диагностики:

• ФЭГДС;
• УЗИ органов брюшной полости;
• внутрижелудочная рН-метрия.

УЗИ органов брюшной полости играет важную роль в подтверждении диагноза гастроэнтерита у детей.

Лечение гастроэнтерита у детей

Лечение острого гастроэнтерита у детей начинается с введения водно-чайной паузы, которая длится от 8 до 12 часов. В этот период ребенку не дают пищу, но обеспечивают его достаточным количеством теплой жидкости (например, несладким чаем, раствором Регидрона или Педитрала, а также минеральной водой без газа) по 1-2 глотка каждые 5-10 минут. При необходимости проводят промывание желудка и ставят очистительную клизму. После завершения водно-чайной паузы ребенку назначают лечебное питание, соответствующее диете №4 по Певзнеру, целью которой является щадящее воздействие на органы пищеварения с точки зрения механического, термического и химического воздействия.

В случае тяжелой формы гастроэнтерита лечение осуществляется в стационаре, поскольку в таких ситуациях может быстро развиться обезвоживание, что требует внутривенного введения растворов электролитов и глюкозы.

При гастроэнтерите у детей рекомендуется соблюдать диету №4 по Певзнеру.

Если гастроэнтерит имеет бактериальную природу, то назначаются антибиотики.

При аллергическом гастроэнтерите важно исключить из рациона продукт, вызывающий аллергию. Обычно этого достаточно для быстрого улучшения состояния ребенка.

При хроническом гастроэнтерите необходимо придерживаться диеты. Медикаментозное лечение зависит от причины заболевания. Например, если у ребенка наблюдается повышенная кислотность желудка, назначают ингибиторы протонной помпы и антациды. В случае, если воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника вызвано инфекцией, показана антибактериальная терапия.

Гастроэнтерит

Возможные последствия и осложнения

Острый гастроэнтерит у детей может вызывать серьезные осложнения:

• нарушение водно-электролитного баланса;
• гиповолемический шок;
• инфекционно-токсический шок;
• острая почечная недостаточность;
• полиорганная недостаточность.

Наибольшую опасность острый гастроэнтерит представляет для малышей в первые годы жизни, поскольку у них обезвоживание развивается стремительно, и его тяжелая форма может привести к фатальному исходу.

Прогноз

Если лечение начато вовремя, прогноз обычно оказывается положительным. В большинстве ситуаций острый гастроэнтерит у детей завершается выздоровлением в течение 7–10 дней.

При хроническом гастроэнтерите соблюдение правильного питания и регулярные противорецидивные курсы лечения (осенью и весной) помогают достичь устойчивой ремиссии.

Профилактика

Профилактика гастроэнтерита у детей включает в себя следующие меры:

• аккуратное мытье рук;
• соблюдение правил приготовления и хранения пищи;
• использование только водопроводной или бутилированной воды для питья и приготовления еды;
• изоляцию заболевших инфекционными формами гастроэнтерита и проведение дезинфекционных мероприятий в очаге инфекции.

Источники

1. Бехтерева М.К., Иванова В.В., Комарова А.М., Семенова С.Г. Эффективные методы лечения острых гастроэнтеритов у детей. 2015. Медицинский совет;
2. Иванов А.А. Современные стратегии лечения острого гастроэнтерита у детей. 2020. Педиатрическая фармакология;
3. Захарова И.Н., Сугян Н.Г. Особенности диетического лечения детей с острым гастроэнтеритом. 2020. Медицинский совет;
4. Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Старовойтова Е.В. Диагностические и лечебные подходы при остром гастроэнтерите у детей. 2007. Вопросы современной педиатрии;
5. Мальцева Ю.В., Кузнецова Т.А. Острый гастроэнтерит у детей: оптимизация лечебной тактики в условиях педиатрического участка. 2019. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание;
6. Захарова И.Н., Есипов А.В., Дорошина Е.А., Ловердо Р.Г., Дмитриева Ю.А. Особенности диетического лечения детей с острым гастроэнтеритом. 2013. Вопросы современной педиатрии.

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка гастроэнтерит?

Признаки гастроэнтерита у детей – рвота, диарея, боль в животе – проявляются очень ярко. При появлении первых же признаков нездоровья рекомендуется немедленно обратиться к педиатру или вызвать «Скорую помощь».

Сколько длится гастроэнтерит у детей?

Гастроэнтерит, как правило, проходит сам по себе в течение нескольких дней. Просто отдыхайте и пейте много жидкости. Если вы не почувствуете себя лучше в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.

Можно ли лечить гастроэнтерит дома?

Лечение заболевания. Как правило, гастроэнтерит лечится в домашних условиях и довольно быстро проходит сам по себе. Вполне возможно обойтись поддерживающей терапией без всяких лекарств. Очень важно пить много воды, чтобы не было обезвоживания. При этом пить нужно медленно, часто и по чуть-чуть.

Советы

СОВЕТ №1

Обеспечьте достаточное количество жидкости. При гастроэнтерите у детей важно предотвратить обезвоживание. Предлагайте ребенку пить воду, растворы для регидратации или бульоны, чтобы поддерживать уровень жидкости в организме.

СОВЕТ №2

Следите за диетой. В первые дни болезни лучше всего предлагать легкие и легко усваиваемые продукты, такие как рис, бананы, яблочное пюре и тосты. Избегайте жирной, острой и молочной пищи, пока симптомы не утихнут.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если у ребенка наблюдаются сильные боли в животе, высокая температура, рвота или понос, который не прекращается, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений и получить необходимую медицинскую помощь.

СОВЕТ №4

Соблюдайте гигиену. Чтобы предотвратить распространение инфекции, регулярно мойте руки, особенно после смены подгузников или посещения туалета. Также дезинфицируйте поверхности, с которыми контактирует ребенок.