Формы диатеза

Существует три основных типа диатеза:

• экссудативно-катаральный (аллергический) – это предрасположенность к аллергическим и воспалительным реакциям. Эта форма наиболее распространена и чаще всего диагностируется у детей в первые годы жизни, составляя 40–70% всех случаев диатеза в данной возрастной группе;
• лимфатико-гипопластический – характеризуется предрасположенностью к аллергическим и инфекционным заболеваниям, снижением функции тимуса и нарушениями в лимфатических узлах. Его распространенность составляет 10–12%;
• нервно-артритический – проявляется предрасположенностью к ожирению, атеросклерозу, сахарному диабету, артериальной гипертензии, повышенной нервной возбудимости и воспалительным заболеваниям суставов. Это наименее распространенная форма, встречающаяся у 2-3% пациентов.

Антенатальная профилактика диатеза у ребенка включает в себя соблюдение женщиной гипоаллергенной диеты во время беременности и отказ от вредных привычек.

Экссудативно-катаральный диатез может быть как иммунным, так и неиммунным.

Иммунный диатез, в свою очередь, делится на транзиторную и истинную формы, которые связаны с избыточной продукцией IgE и снижением уровней IgA, IgG, а также Т-лимфоцитов.

Согласно другой классификации, диатезы можно разделить на следующие категории:

• аллерготопические (аллергический, инфекционно-аллергический, лимфатический);
• дисметаболические (оксалатный, мочекислый, геморрагический, диабетический, тромбоцитопатический);
• органотопические (гипертонический, кардиоишемический, атеросклеротический, эрозивно-язвенный, нефропатический);
• нейротопические (вегетодистонический, психоастенический).

Врачи отмечают, что диатез является не столько заболеванием, сколько предрасположенностью организма к определённым реакциям на внешние и внутренние факторы. Специалисты подчеркивают, что это состояние часто проявляется у детей, особенно в раннем возрасте, когда иммунная система ещё формируется. Важно понимать, что диатез может быть связан с аллергическими реакциями, нарушениями в питании или наследственными факторами. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за рационом ребенка, избегать потенциальных аллергенов и при необходимости консультироваться с педиатром. Правильный подход к профилактике и лечению диатеза может значительно улучшить качество жизни малыша и снизить риск развития более серьезных заболеваний в будущем.

Что такое диатез и нужно ли его лечить? — Доктор Комаровский

Причины диатеза и факторы риска

Механизм формирования диатезов до сих пор остается недостаточно изученным. Большинство ученых согласны с тем, что главной причиной диатезов являются нарушения в нейроэндокринной регуляции иммунных и метаболических процессов, что приводит к неадекватным реакциям организма на обычные раздражители. У детей диатез часто возникает на фоне постгипоксических энцефалопатий.

Важную роль в развитии нервно-артритической формы диатеза играет повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Увеличение концентрации мочевой кислоты и уратов в тканях и крови может быть как первичным (в результате генетических мутаций), так и вторичным (из-за усиленного распада пуринов и пиримидинов на фоне гемолитических заболеваний).

Транзиторная форма экссудативно-катарального диатеза возникает при попадании в кровь антигена коровьего молока. Кроме того, патологическая реакция может проявляться в ответ на вакцинацию, применение определенных медикаментов или контакт с бытовой химией.

Первые проявления диатеза на лице могут наблюдаться у детей уже в первые недели их жизни.

Антиген, проникающий в кровь, вызывает гиперпродукцию IgE, что приводит к дегрануляции тучных клеток и высвобождению биологически активных веществ. Это, в свою очередь, увеличивает проницаемость сосудов и вызывает экссудативные реакции. При истинной форме экссудативно-катарального диатеза гиперпродукция IgE связана с генетической предрасположенностью.

К факторам риска относятся:

• неблагоприятное течение беременности (инфекционные заболевания у матери, токсикозы, гипоксия плода);
• вредные привычки матери;
• нарушения в питании во время беременности и грудного вскармливания (в частности, употребление гипераллергенных продуктов);
• асфиксия новорожденного;
• перинатальная патология центральной нервной системы;
• высокая или низкая масса тела при рождении;
• искусственное вскармливание;
• дисбактериоз кишечника;
• хронические соматические заболевания;
• раннее инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом;
• несоблюдение режима дня;
• нерациональное питание;
• стрессовые ситуации;
• использование синтетической одежды и игрушек;
• неуместное применение медикаментов;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы диатеза

Признаки диатеза могут различаться в зависимости от его разновидности.

Диатез — это тема, которая вызывает много обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие мамы и папы делятся своими переживаниями о том, как справляться с этой проблемой у своих детей. Некоторые отмечают, что диатез проявляется в виде покраснений и сыпи на коже, что вызывает у них беспокойство и желание найти эффективные методы лечения. В то же время, врачи подчеркивают, что диатез не является заболеванием, а скорее предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Многие родители рассказывают о том, как изменили рацион своих детей, исключив потенциальные аллергены, такие как цитрусовые или молочные продукты. Другие делятся опытом использования народных средств, таких как отвары трав. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогло одному ребенку, может не подойти другому. Поэтому консультация с педиатром становится необходимой. В целом, обсуждение диатеза в обществе подчеркивает важность внимательного отношения к здоровью детей и необходимости комплексного подхода к решению этой проблемы.

► ДИАТЕЗ У РЕБЕНКА?

Экссудативно-катаральный диатез

Эта форма диатеза проявляется предрасположенностью к аллергическим реакциям и сниженной устойчивостью к инфекциям. Обычно патология начинает проявляться у детей в возрасте 3–6 месяцев, однако первые симптомы диатеза на лице могут быть замечены уже в первые недели жизни. В большинстве случаев проявления исчезают, когда ребенку исполняется 1-2 года.

У пациентов с лимфатико-гипопластическим диатезом существует риск развития синдрома внезапной смерти.

У таких детей наблюдаются разнообразные кожные высыпания, покраснение, опрелости в крупных кожных складках, а на волосистой части головы могут появляться себорейные корочки (чаще всего на макушке и темени). Также возможно уплотнение кожи на щеках, известное как молочный струп. У детей с избыточным весом опрелости могут сопровождаться мацерацией кожи и пиодермией. Слизистые оболочки легко повреждаются, что приводит к частым заболеваниям глаз и окологлазных тканей (конъюнктивит, блефарит), полости рта (гингивит, глоссит) и верхних дыхательных путей (синусит, ларингит, ринофарингит, бронхит с астматическим компонентом).

У детей, предрасположенных к диатезу, часто наблюдается высокая масса тела при рождении, избыточный вес в дальнейшем, снижение тургора тканей и детская экзема. Для таких пациентов характерны бледность кожи, отечность лица, географический язык, метеоризм и абдоминальные боли.

Лимфатико-гипопластический диатез

Для данного типа диатеза характерно постоянное увеличение лимфатических узлов, предрасположенность к аллергическим реакциям и инфекциям, а также нарушения в работе коры надпочечников. Обычно такие дети при рождении имеют повышенную массу тела и непропорциональное телосложение, что проявляется в удлиненных конечностях при относительно коротком туловище. Их кожа часто имеет мраморную бледность, мышцы развиты слабо, наблюдается вялость, быстрая утомляемость и пониженное артериальное давление. В дальнейшем такие дети, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, иногда у них отмечается задержка в речевом развитии, а распределение жировой ткани происходит по женскому типу, преимущественно на животе и бедрах, также могут возникать расстройства кровообращения.

Детям с таким состоянием рекомендуется проводить профилактический массаж, гимнастику и закаливающие процедуры.

Часто наблюдается гиперплазия аденоидов, миндалин и вилочковой железы. Эти дети склонны к частым острым респираторным заболеваниям с затяжным течением и выраженным экссудативным гиперсекреторным компонентом, а также инфекционному токсикозу, который проявляется в виде лихорадки, судорог, рвоты и электролитного дисбаланса.

Лимфатико-гипопластический диатез обычно проявляется к 2-3 годам и, при благоприятных условиях, может исчезнуть к периоду полового созревания. В редких случаях признаки тимико-лимфатического статуса могут сохраняться у человека на протяжении всей жизни.

Нервно-артритический диатез

У детей в раннем возрасте часто наблюдаются признаки беспокойства, повышенной чувствительности и чрезмерного возбуждения. Такие малыши могут рано начать говорить и читать, а также демонстрировать отличную память. Тем не менее, на фоне нормального психического и интеллектуального развития у них могут проявляться эмоциональная нестабильность, головные боли, гиперактивность и синдром дефицита внимания. Полная клиническая картина обычно формируется к школьному возрасту. У таких детей могут возникать боли в спине и коленях, энурез, нарушения сна, анорексия, эмоциональная лабильность, заикание и периодическая рвота, при которой рвотные массы могут иметь запах ацетона. Также характерны кожные проявления, которые могут варьироваться от крапивницы и ангионевротического отека до нейродермита.

Сниженная способность печени к ацетилированию у пациентов с этой формой диатеза может привести к развитию ацетонемического синдрома. В периоды ацетонемического криза у детей наблюдаются симптомы интоксикации, такие как тошнота, неукротимая рвота, повышение температуры, обезвоживание и слабость.

При возникновении ацетонемической рвоты рекомендуется провести промывание желудка, а также организовать пероральную или парентеральную регидратацию в зависимости от тяжести состояния, а также очистительную клизму.

Спастический синдром при диатезе может проявляться бронхоконстрикцией, болями в сердце, артериальной гипертензией, мигренеподобными головными болями, кишечными и почечными коликами, а также спастическим колитом. Астматический бронхит, который часто встречается у таких пациентов, может перерасти в атопическую бронхиальную астму.

Нервно-артритический диатез у взрослых проявляется такими состояниями, как ожирение, атеросклероз, мочекаменная болезнь, нефриты, почечная недостаточность, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет и подагра.

Диагностика

Для постановки диагноза может потребоваться консультация различных специалистов, таких как педиатр, детский дерматолог, аллерголог-иммунолог, ревматолог, эндокринолог, нефролог, невролог и оториноларинголог.

Лабораторная диагностика при подозрении на диатез включает в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (для определения уровня глюкозы, мочевой кислоты, холестерина и фосфолипидов), иммунологические исследования, а также анализ кала на дисбактериоз.

Если есть подозрение на лимфатико-гипопластическую форму диатеза, рекомендуется провести ультразвуковое исследование вилочковой железы, лимфатических узлов, надпочечников, селезенки и печени, а также рентгенографию органов грудной клетки.

Дифференциальная диагностика включает в себя различение с дерматитами, псориазом и эритродермиями. Лимфатико-гипопластическую форму диатеза необходимо отличать от ВИЧ-инфекции и лимфогранулематоза. Нервно-артритическую форму диатеза следует дифференцировать с туберкулезом, поскольку у таких детей часто наблюдается положительная реакция на пробу Манту, а также с сахарным диабетом, ревматизмом и неврозами.

Лечение диатеза

Основной подход к лечению диатеза заключается в изменении образа жизни. Это включает в себя соблюдение специальной диеты, тщательный уход за кожей, правильный режим дня и минимизацию воздействия аллергенов на организм.

Аллергическая реакция может возникать, когда кожа ребенка контактирует с хлорированной водой. Если избежать таких контактов невозможно, рекомендуется ополаскивать кожу малыша после купания кипяченой водой, очищенной от хлора.

Вакцинация детей с диатезом осуществляется только в период ремиссии по индивидуальному графику после предварительной подготовки.

Одной из причин кожных проявлений диатеза является раздражение кожи потом, поэтому важно предотвращать появление опрелостей, поддерживать оптимальную влажность (50–70%) и температуру в помещении (около 20 °С). Также следует избегать контакта кожи ребенка с бытовой химией и тканями, которые могут вызвать аллергическую реакцию из-за их состава, окраски или механических свойств.

Диета играет ключевую роль в лечении. Во время грудного вскармливания матери следует ограничить потребление жиров, углеводов, соли и трофоаллергенов. В некоторых случаях, особенно при повышенной жирности грудного молока, рекомендуется сцеживание и пастеризация молока, после чего с него снимается верхняя пленка.

Из рациона детей старшего возраста стоит исключить кисели, свинину, наваристые мясные бульоны, яйца, рыбу, орехи, пряности и бобовые, а также умеренно ограничить белки и жиры. Рекомендуются блюда из гречневой крупы, риса и овощей. При нервно-артритической форме диатеза следует исключить продукты, богатые пуринами (какао, шоколад, шпинат, горошек), а также жирную пищу. Важно не перекармливать детей, склонных к диатезу.

Медикаментозное лечение экссудативно-катаральной формы диатеза включает назначение антигистаминов, седативных средств и витаминных комплексов, особенно витаминов группы В. Местная терапия включает использование негормональных противовоспалительных препаратов (мазей, гелей, спреев) на пораженные участки, а также ванны с отрубями, чередой, ромашкой и корой дуба. При мокнущем диатезе на щеках ребенка применяются примочки с антисептическими и подсушивающими средствами.

При лимфатико-гипопластической форме диатеза назначаются синтетические и растительные адаптогены, массаж, лечебная гимнастика и закаливание. В случае надпочечниковой недостаточности могут быть назначены глюкокортикоиды.

Для пациентов с нервно-артритической формой диатеза рекомендуются желчегонные препараты, а также витамины В6 и В12. При возникновении ацетонемической рвоты проводится промывание желудка, пероральная или парентеральная регидратация (в зависимости от тяжести состояния) и очистительная клизма.

В дополнение к медикаментозному лечению могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения и последствия

У людей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, при наличии расчесов на кожных высыпаниях существует высокий риск развития бактериальной инфекции. Нервно-артритическая форма этого диатеза может привести к возникновению ацетонемических кризов. У взрослых последствия данной формы могут включать ожирение, заболевания мочеполовой системы и сахарный диабет 2 типа. У пациентов с лимфатико-гипопластическим диатезом существует вероятность возникновения синдрома внезапной смерти.

Прогноз

При тщательном соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно оказывается положительным. У большинства пациентов все симптомы диатеза исчезают к моменту полового созревания. Однако если в молодом возрасте возникают сердечно-сосудистые, аутоиммунные, аллергические заболевания или серьезные нарушения обмена веществ, прогноз становится менее благоприятным. Смертность среди детей в первые годы жизни с лимфатико-гипопластической формой диатеза и тимомегалией составляет около 10%.

Профилактика

Антенатальная профилактика диатеза у ребенка включает в себя соблюдение женщиной во время беременности гипоаллергенной диеты, отказ от вредных привычек, а также предотвращение позднего токсикоза и экстрагенитальных заболеваний. Во время грудного вскармливания матерям также рекомендуется исключить из своего рациона продукты, способные вызывать аллергию.

У большинства детей все симптомы диатеза исчезают к моменту полового созревания.

Для детей полезны профилактический массаж, гимнастические упражнения и закаливающие процедуры. Одежду для малышей следует выбирать из натуральных тканей и обязательно обрабатывать перед первым использованием. Рекомендуется минимизировать применение синтетических моющих средств, особенно стиральных порошков с биосистемами, как для детских вещей, так и для одежды взрослых, которые контактируют с ребенком. Если у ребенка наблюдаются аллергические реакции, необходимо ограничить его контакты с потенциальными аллергенами, проглаживать одежду и постельное белье, регулярно проводить влажную уборку в помещении и ежедневно гулять на свежем воздухе, а также осторожно использовать медикаменты.

Вакцинацию детей с диатезом следует проводить только в период ремиссии по индивидуально составленному графику после предварительной подготовки.

Источники

1. Щербак Владимир Александрович, Хамина Наталья Александровна, Щербак Наталья Михайловна. Диатезы и конституциональные аномалии у детей. 2014. Сибирское медицинское обозрение.
2. Неудахин Е.В., Чемоданов В.В. Обсуждение конституции человека, конституциональных типов и диатезов. 2005. Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского.
3. Сапожников В.Г., Коняхина А.П. Особенности протекания острых респираторных вирусных инфекций у детей младшего возраста с экссудативно-катаральным диатезом. 2017. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание.
4. Возгомент Олег Васильевич, Возгомент Ольга Викторовна. Влияние лимфатико-гипопластического диатеза на развитие патологических процессов у детей и критерии его диагностики. 2014. Трудный пациент.
5. Кузьменко Л.Г. Обсуждение конституции человека, конституциональных типов и диатезов. 2005. Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского.

Что такое диатез — Все буде добре — Выпуск 198 — 11.06.2013 — Все будет хорошо — Все будет хорошо

Вопрос-ответ

Что такое диатез?

Диатез – предрасположенность организма к определенным нарушениям метаболизма (обмена веществ), которые сопровождаются патологическими реакциями по типу кожной аллергии или других заболеваний.

Какие продукты могут вызвать диатез?

Диатез у малыша может быть спровоцирован употреблением беременной или кормящей матерью следующих продуктов: мед, молоко, яйца, маринованные продукты, икра, ягоды.

Сколько дней длится диатез?

Диатез — это не заболевание, а предрасположенность к определённым состояниям, таким как аллергия или экзема, и его продолжительность может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов и причин. Симптомы могут проявляться на протяжении нескольких дней или недель, но для точного ответа важно учитывать конкретный случай и рекомендации врача.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на питание. Исключите из рациона продукты, которые могут вызывать аллергические реакции, такие как цитрусовые, шоколад, молочные продукты и орехи. Вместо этого добавьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые помогут укрепить иммунную систему.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите влажную уборку в доме. Пыль и аллергены могут усугубить симптомы диатеза, поэтому важно поддерживать чистоту в помещениях, особенно в спальне и детской. Используйте пылесос с HEPA-фильтром и увлажнители воздуха для снижения уровня пыли.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с врачом. Если у вас или вашего ребенка проявляются симптомы диатеза, важно обратиться к специалисту для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием кожи. Используйте гипоаллергенные кремы и лосьоны для увлажнения кожи, чтобы предотвратить ее сухость и раздражение. Также старайтесь избегать контакта с агрессивными моющими средствами и химикатами.