Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Дилапрела представлена капсулами: твердыми желатиновыми, размером №3. Капсулы содержат следующие дозировки: 2,5 мг – корпус белого цвета, крышечка желтого; 5 мг – корпус и крышечка желтого цвета; 10 мг – корпус и крышечка белого цвета. Внутри капсул находится уплотненная (распадающаяся при нажатии) или порошкообразная масса, которая имеет почти белый или белый цвет. Упаковка представлена в контурных ячейках: по 7 штук, в картонной коробке – 2 или 4 упаковки; по 10 штук – в картонной упаковке 1, 2, 3, 5 или 6 упаковок; по 14 штук – в картонной упаковке 1, 2 или 4 упаковки.

Содержимое одной капсулы включает:

• действующее вещество: рамиприл – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг;
• вспомогательные компоненты: лактоза (в капсулах по 10 мг – лактозы моногидрат), коллоидный диоксид кремния (аэросил), стеарат кальция;
• состав капсул: диоксид титана, желатин.

Кроме того, капсулы с дозировкой 2,5 мг и 5 мг содержат краситель – желтый оксид железа.

Врачи отмечают, что Дилапрел, содержащий активное вещество периндоприл, является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Он относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), что позволяет ему снижать артериальное давление и улучшать функцию сердца. Специалисты подчеркивают, что препарат хорошо переносится пациентами и имеет минимальные побочные эффекты, что делает его популярным выбором в кардиологии. Однако врачи также предупреждают о необходимости регулярного мониторинга состояния пациентов, особенно в начале терапии, чтобы избежать возможных осложнений. В целом, Дилапрел зарекомендовал себя как надежное средство в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Ždrijeb grupa za SVJETSKO PRVENSTVO 2026!

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Под воздействием печеночных ферментов образуется активный метаболит рамиприла – рамиприлат, который является длительно действующим ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II обладает свойствами сосудосуживающего агента, в то время как брадикинин действует как сосудорасширяющее вещество. АПФ отвечает за превращение ангиотензина I в ангиотензин II в плазме крови и тканях, а также за разрушение брадикинина. Прием рамиприла снижает уровень ангиотензина II и способствует накоплению брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления (АД). Кардиопротекторные и эндотелиопротекторные свойства рамиприла активируют калликреин-кининовую систему в крови и тканях, что связано с активацией простагландиновой системы и увеличением синтеза простагландинов, которые, в свою очередь, стимулируют образование оксида азота (NO) в эндотелиальных клетках.

Рамиприл также снижает уровень альдостерона, что приводит к увеличению содержания ионов калия в плазме крови.

Снижение концентрации ангиотензина II в крови устраняет его угнетающее воздействие на секрецию ренина, что, в свою очередь, повышает его активность в плазме.

При артериальной гипертензии рамиприл эффективно снижает АД как в положении стоя, так и лежа, не вызывая компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Он значительно уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и практически не влияет на скорость клубочковой фильтрации и почечный кровоток. Антигипертензивный эффект проявляется через 1–2 часа после приема, достигает максимума через 3–6 часов и сохраняется на протяжении 24 часов. Регулярный курс лечения позволяет постепенно усиливать антигипертензивный эффект, стабилизируя АД к 3–4 неделе терапии и поддерживая его на длительный срок. Внезапная отмена препарата не приводит к резкому и значительному повышению АД.

На фоне терапии рамиприлом у пациентов с артериальной гипертензией замедляется развитие или прогрессирование гипертрофии стенок сосудов и миокарда.

При хронической сердечной недостаточности наблюдается снижение ОПСС, увеличение венозного объема, уменьшение давления в левом желудочке и снижение преднагрузки на сердце. Это действие препарата способствует увеличению сердечного выброса, фракции выброса и улучшению переносимости физических нагрузок.

При недиабетической и диабетической нефропатии рамиприл замедляет прогрессирование заболевания и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности, что снижает потребность в гемодиализе и трансплантации почки. На ранних стадиях болезни рамиприл помогает уменьшить выраженность альбуминурии.

У пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с поражением сосудов (например, ишемическая болезнь сердца, инсульт в анамнезе, облитерирующие заболевания периферических артерий) или сахарным диабетом с хотя бы одним дополнительным фактором риска (артериальная гипертензия, микроальбуминурия, повышенный уровень общего холестерина, курение, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности), добавление рамиприла в стандартную терапию значительно снижает частоту инфарктов миокарда, инсультов и летальных исходов от сердечно-сосудистых причин. Кроме того, рамиприл замедляет прогрессирование хронической сердечной недостаточности и снижает потребность в реваскуляризации, а также уменьшает общую смертность.

При сердечной недостаточности с клиническими проявлениями, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда, применение рамиприла с 3 по 10 день снижает смертность на 27%, риск внезапной смерти на 30%, риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой или резистентной к терапии формы на 23%, а также на 26% уменьшает вероятность развития сердечной недостаточности и необходимости в госпитализации.

Рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Дилапрел, известный как лекарственное средство для лечения гипертонии, вызывает разнообразные отзывы среди пациентов. Многие отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего самочувствия. Пользователи подчеркивают, что препарат помогает контролировать уровень давления даже при стрессовых ситуациях. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение, кашель и усталость. Важно отметить, что реакция на препарат может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В целом, Дилапрел получает признание за свою доступность и эффективность, но перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом для минимизации рисков и подбора оптимальной дозировки.

https://youtube.com/watch?v=0Bt_-PzlNeo

Фармакокинетика

После перорального приема рамиприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация (Cmax) рамиприла достигается через 1 час, а рамиприлата — через 2–4 часа. Связывание с белками плазмы составляет 73% для рамиприла и 56% для рамиприлата. Объем распределения (Vd) рамиприла равен 90 литрам, а рамиприлата — 500 литрам. Прием пищи не влияет на степень всасывания, однако может замедлить процесс абсорбции.

Метаболизм Дилапрела происходит в печени, в результате чего образуется рамиприлат — активный метаболит, который в 6 раз эффективнее рамиприла ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), а также неактивные метаболиты, такие как дикетопиперазиновая кислота, дикетопиперазиновый эфир и глюкурониды рамиприла и рамиприлата. Фармакологическую активность проявляет только рамиприлат.

Период полувыведения (T1/2) рамиприла составляет 5,1 часа. Снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит в распределительной фазе и фазе элиминации с T1/2 — 3 часа, в переходной фазе — 15 часов, а конечная фаза полувыведения с минимальной концентрацией рамиприлата в плазме может длиться 4–5 дней. При наличии хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается. Скорость выведения рамиприла и его метаболитов уменьшается пропорционально снижению клиренса креатинина.

Выведение происходит на 60% через почки и на 40% через кишечник.

При нарушениях функции печени процесс превращения в рамиприлат замедляется.

У пациентов с сердечной недостаточностью уровень рамиприлата может увеличиваться в 1,5–1,8 раза.

Показания к применению

• комбинированное лечение хронической сердечной недостаточности, включая использование диуретиков;
• артериальная гипертензия – как монотерапия, так и в сочетании с другими гипотензивными препаратами (в том числе блокаторами медленных кальциевых каналов и диуретиками);
• доклинические и клинические стадии недиабетической или диабетической нефропатии, включая пациентов с выраженной протеинурией, особенно на фоне артериальной гипертензии;
• сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, возникшая с 2 по 9 день после острого инфаркта миокарда.

Кроме того, Дилапрел рекомендуется для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском при следующих состояниях:

• инсульт в анамнезе;
• подтвержденная ишемическая болезнь сердца (ИБС) у пациентов с историей инфаркта миокарда или без него, включая тех, кто перенес аортокоронарное шунтирование или чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику;
• окклюзия периферических артерий;
• сахарный диабет у пациентов с дополнительными факторами риска (одним или несколькими) – артериальная гипертензия, микроальбуминурия, повышенные уровни общего холестерина в плазме, курение, снижение уровня холестерина ЛПВП в плазме.

Рамиприл — Амприлан, Тритаце, Хартил, Рамилонг, Дилапрел, Рамира, Превенкор, Рамизес, Полаприл

Противопоказания

• ангионевротический отек (идиопатический или возникающий на фоне применения ингибиторов АПФ) в анамнезе;
• двусторонний гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (или односторонний у пациентов с единственной почкой);
• артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными гемодинамическими показателями;
• одновременное использование антагонистов рецепторов ангиотензина II при диабетической нефропатии;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или гемодинамически значимый стеноз митрального или аортального клапана;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гемодиализ;
• тяжелая стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин при площади поверхности тела 1,73 м²);
• одновременное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероидов (ГКС), иммуномодуляторов и/или других цитотоксических препаратов при лечении нефропатии;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• гемофильтрация или гемодиализ с использованием высокопроточных мембран из полиакрилонитрила и других мембран с отрицательным зарядом;
• использование декстрана сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• десенсибилизирующая терапия при реакциях гиперчувствительности на яды перепончатокрылых насекомых (включая пчел и ос);
• одновременное применение при сахарном диабете и почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин препаратов с алискиреном;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата и других ингибиторов АПФ.

Дополнительные противопоказания для назначения Дилапрела при остром инфаркте миокарда:

• III–IV функциональный класс хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация);
• нестабильная стенокардия;
• желудочковые нарушения ритма сердца с угрозой для жизни;
• легочное сердце.

Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении препаратов, содержащих алискирен, а также антагонистов рецепторов ангиотензина II из-за повышенного риска развития гиперкалиемии, резкого снижения артериального давления и ухудшения функции почек при двойной блокаде РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) по сравнению с монотерапией.

Кроме того, требуется внимательное наблюдение за состоянием пациентов с атеросклеротическими поражениями коронарных и мозговых артерий (риск чрезмерного снижения артериального давления), тяжелой артериальной гипертензией (особенно при злокачественной форме), хронической сердечной недостаточностью (особенно в тяжелой стадии или при сопутствующей терапии другими антигипертензивными средствами), нарушением водно-электролитного баланса (при недостаточном потреблении соли и жидкости, диарее, рвоте, обильном потоотделении), гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии (у пациентов с двумя почками) – это состояние может привести к одностороннему ухудшению функции почек; нарушением функции печени, сахарным диабетом, нарушением функции почек (клиренс креатинина выше 20 мл/мин) – риск развития лейкопении и гиперкалиемии; гиперкалиемией, системными заболеваниями соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию, сопутствующую терапию миелотоксичными средствами, влияющими на изменение картины периферической крови); в период после трансплантации почек, после предшествующего приема диуретиков, в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Дилапрела: способ и дозировка

Капсулы Дилапрел следует принимать внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды (около 100 мл), до, во время или после еды.

Дозировку и продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально, принимая во внимание клинические показания, переносимость препарата и достигнутый терапевтический эффект. Обычно лечение длительное.

Рекомендуемая схема дозирования Дилапрела:

• Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 2,5 мг один раз утром. Если через 21 день лечения артериальное давление не нормализуется, суточную дозу можно увеличить до 5 мг. При недостаточной эффективности повышенной дозы возможно назначение дополнительных гипотензивных средств (включая диуретики или блокаторы медленных кальциевых каналов) или увеличение дозы до максимальной – 10 мг в день через 14–21 день применения;
• Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1,25 мг в день. При хорошей переносимости препарата дозу можно постепенно увеличивать с интервалом 7–14 дней до уровня, обеспечивающего необходимый контроль заболевания, но не более 10 мг в день. Дозу свыше 2,5 мг можно разделить на два приема;
• Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, возникшая с 2 по 9 день после острого инфаркта миокарда: начальная доза – 2,5 мг дважды в день (утром и вечером). Если наблюдается значительное снижение артериального давления, начальную дозу следует уменьшить до 1,25 мг дважды в день. Затем, в зависимости от состояния пациента, дозу можно удваивать с интервалом 1–3 дня. Позже возможно перейти на однократный прием суточной дозы, которая не должна превышать 10 мг;
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA), развившаяся сразу после острого инфаркта миокарда: начальная доза – 1,25 мг один раз в день, при этом следует проявлять особую осторожность при каждом увеличении дозы;
• Недиабетическая или диабетическая нефропатия: начальная доза – 1,25 мг один раз в день. Далее дозу можно увеличивать до максимальной суточной дозы 5 мг, принимая ее однократно;
• Снижение вероятности развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: начальная доза – 2,5 мг один раз в день. При хорошей переносимости препарата дозу рекомендуется удвоить через 7 дней, а затем в течение 21 дня увеличить до 10 мг – стандартная поддерживающая доза.

Рекомендуемая коррекция режима дозирования Дилапрела для особых групп пациентов:

• Нарушение функции почек (КК 50–20 мл/мин на 1,73 м² поверхности тела): начальная суточная доза – 1,25 мг. Максимальная доза – 5 мг в день;
• Нарушение водно-электролитного баланса, тяжелая артериальная гипертензия или выраженное атеросклеротическое поражение коронарных и мозговых артерий: начальная доза – 1,25 мг в день;
• Пациенты старше 65 лет: начальная доза – 1,25 мг в день;
• Нарушение функции печени: максимальная суточная доза – 2,5 мг. Начало терапии должно проходить под тщательным медицинским контролем, так как артериальное давление может значительно колебаться.

Пациентам, ранее принимавшим диуретики, назначение Дилапрела возможно только через несколько дней после отмены или снижения дозы диуретиков, начиная с суточной дозы 1,25 мг. После первой дозы и при каждом ее увеличении необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 8 часов, чтобы избежать неконтролируемой гипотензивной реакции.

Побочные действия

• Со стороны сосудистой системы: часто наблюдается значительное снижение артериального давления, обморочные состояния, ортостатическая гипотензия; нечасто – приливы крови к лицу; редко – васкулит, ухудшение или возникновение нарушений кровообращения при стенозах сосудов; частота неизвестна – синдром Рейно.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто возникают нарушения сердечного ритма, ощущение сердцебиения, ишемия миокарда (включая инфаркт миокарда или приступ стенокардии), периферические отеки, тахикардия.
• Со стороны нервной системы: часто отмечаются легкость в голове или головокружение, головные боли; нечасто – агевзия (изменение вкусовых ощущений), парестезии, дисгевзия, вертиго; редко – нарушения равновесия, тремор; частота неизвестна – ишемия головного мозга (в том числе преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт), замедление психомоторных реакций, паросмия, ощущение жжения.
• Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – бронхит, сухой кашель (усиливающийся в положении лежа и ночью), одышка, синусит; нечасто – заложенность носа, бронхоспазм, ухудшение течения бронхиальной астмы.
• Со стороны слуховой системы: редко – шум в ушах, нарушения слуха.
• Со стороны зрительной системы: нечасто – размытость изображения и другие зрительные расстройства; редко – конъюнктивит.
• Нарушения психического состояния: нечасто – чувство тревоги, нервозность, подавленное настроение, нарушения сна, сонливость, двигательное беспокойство; редко – спутанность сознания; частота неизвестна – нарушение внимания.
• Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – увеличение активности печеночных ферментов, повышение уровня конъюгированного билирубина в плазме; редко – гепатоцеллюлярные повреждения, холестатическая желтуха; частота неизвестна – холестатический гепатит (в редких случаях с летальным исходом), острая печеночная недостаточность.
• Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, расстройства пищеварения, диарея, рвота, воспалительные процессы в желудке и кишечнике, диспепсия, дискомфорт в животе; нечасто – сухость слизистой рта, запоры, фатальный панкреатит (в редких случаях с летальным исходом), ангионевротический отек тонкого кишечника, повышение активности ферментов поджелудочной железы в крови, боли в верхней части живота (включая гастрит); редко – глоссит; частота неизвестна – афтозный стоматит.
• Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – эозинофилия; редко – лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, снижение количества эритроцитов в крови, тромбоцитопения, понижение уровня гемоглобина; частота неизвестна – гемолитическая анемия, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения.
• Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – увеличение объема выделяемой мочи, нарушения функции почек, обострение существующей протеинурии, развитие острой почечной недостаточности, повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
• Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – временная импотенция на фоне эректильной дисфункции, снижение либидо; частота неизвестна – гинекомастия.
• Дерматологические реакции: часто – кожные высыпания, макулопапулезная сыпь; нечасто – зуд кожи, ангионевротический отек (в том числе с летальным исходом), гипергидроз; редко – онихолизис, крапивница, эксфолиативный дерматит; очень редко – реакции фотосенсибилизации; частота неизвестна – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, синдром Стивенса-Джонсона, обострение псориаза, алопеция, псориазоподобный дерматит, лихеноидная или пемфигоидная экзантема или энантема.
• Со стороны обмена веществ и питания: часто – повышение уровня калия в крови; нечасто – ухудшение аппетита, анорексия; частота неизвестна – снижение уровня натрия в крови.
• Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические или анафилактоидные реакции, увеличение титра антинуклеарных антител.
• Со стороны соединительной и скелетно-мышечной ткани: часто – миалгия, мышечные судороги; нечасто – артралгия.
• Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
• Общие расстройства: часто – чувство усталости, боли в груди; нечасто – повышение температуры; редко – слабость.

Передозировка

Симптомы передозировки Дилапрела могут включать в себя нарушения водно-электролитного баланса, острую почечную недостаточность, брадикардию, ступор, а также значительное расширение периферических сосудов, что приводит к резкому снижению артериального давления и шоковому состоянию.

В случаях легкой передозировки лечение обычно сводится к немедленному промыванию желудка, применению адсорбентов и натрия сульфата. Важно обеспечить мониторинг функций жизненно важных органов у пациента.

При тяжелых формах передозировки терапевтические меры направлены на стабилизацию артериального давления. В таких ситуациях пациенту вводят внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида и плазмозаменители. Если брадикардия не поддается медикаментозному лечению, может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При значительном снижении артериального давления дополнительно назначаются альфа-адреномиметики, такие как допамин или норэпинефрин, а для устранения брадикардии – атропин или временный искусственный водитель ритма. Также необходимо внимательно следить за артериальным давлением, уровнем электролитов в плазме и функцией почек.

Если возникает почечная недостаточность, показан гемодиализ.

Особые указания

Продолжительность терапии обычно длительная и требует регулярного наблюдения со стороны врача, особенно для пациентов с нарушениями функций почек и печени.

Перед началом приема Дилапрела необходимо устранить гиповолемию и гипонатриемию.

Лечение пациентов с злокачественной артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью, особенно в остром периоде инфаркта миокарда, должно начинаться исключительно в стационарных условиях.

При хронической сердечной недостаточности использование Дилапрела может увеличить риск значительного снижения артериального давления, развития олигурии, азотемии и острого почечного недостатка.

Следует проявлять осторожность при физических нагрузках и в условиях высокой температуры окружающей среды, так как это может привести к увеличению потоотделения и дегидратации, что, в свою очередь, повышает риск артериальной гипотензии.

Во время лечения запрещено употребление алкогольных напитков.

Переходящая артериальная гипотензия не является основанием для прекращения приема Дилапрела; после стабилизации артериального давления терапию можно продолжить. В случае повторного выраженного снижения артериального давления врач может решить о снижении дозы или прекращении лечения.

На фоне терапии ингибиторами АПФ может возникнуть ангионевротический отек, затрагивающий конечности, лицо, губы, язык, гортань или глотку. Пациент должен быть проинформирован о необходимости немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу при появлении отечности губ, век или языка, а также при нарушении глотания или дыхания. Больной подлежит госпитализации и тщательному наблюдению до полного устранения всех симптомов.

Также возможно развитие интестинального ангионевротического отека, который в редких случаях может сопровождаться отеком лица. Поэтому при дифференциальной диагностике болей в животе, тошноты и рвоты следует учитывать возможность интестинального ангионевротического отека и при необходимости назначить компьютерную томографию или ультразвуковое исследование для более точной диагностики.

При любом хирургическом вмешательстве (включая стоматологические процедуры) необходимо уведомить врача о приеме Дилапрела.

Перед началом и в процессе лечения ингибиторами АПФ необходимо проводить анализ лейкоцитарной формулы и подсчет общего количества лейкоцитов.

Контроль лабораторных показателей следует проводить до начала терапии Дилапрелом, а затем ежемесячно в течение первых 3–6 месяцев приема капсул.

Регулярно необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови, особенно внимательно следить за его концентрацией при нарушениях функции почек, хронической сердечной недостаточности и значительных нарушениях водно-электролитного баланса.

Для выявления симптомов лейкопении лечение Дилапрелом должно сопровождаться контролем общего анализа крови. Также важно следить за общим состоянием пациента и при увеличении лимфатических узлов, появлении лихорадки или тонзиллита провести срочный контроль периферической крови.

Пациенты с нарушениями функции почек, заболеваниями соединительной ткани и получающие сопутствующую терапию другими препаратами, влияющими на картину периферической крови, требуют более тщательного наблюдения в начале лечения.

При появлении на коже и слизистых оболочках высыпаний красно-коричневого цвета или мелких петехий необходимо провести анализ на количество тромбоцитов в периферической крови.

При значительном увеличении активности печеночных трансаминаз или появлении желтухи прием рамиприла следует прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с тем, что использование Дилапрела может привести к уменьшению скорости психомоторных реакций и снижению концентрации внимания, а также вызвать головокружение, пациентам советуется избегать занятий, связанных с повышенным риском, включая управление транспортными средствами и различными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Согласно рекомендациям, Дилапрел не следует использовать во время беременности.

Перед началом терапии необходимо удостовериться в отсутствии беременности. Если зачатие произошло в процессе лечения, следует немедленно прекратить прием препарата и подобрать альтернативное средство.

Использование Дилапрела в период беременности может привести к нарушениям в развитии и функционировании почек у плода, снижению артериального давления у плода и новорожденного, а также к гиперкалиемии, олигогидрамниону, гипоплазии костей черепа, нарушениям в движении конечностей, деформациям черепа и гипоплазии легких, особенно в первом триместре.

Новорожденные, подвергшиеся воздействию рамиприла в утробе, требуют внимательного наблюдения для выявления гиперкалиемии, артериальной гипотензии и олигурии. Также существует вероятность возникновения неврологических расстройств у таких детей.

Поскольку препарат проникает в грудное молоко, его применение во время грудного вскармливания также противопоказано.

Применение в детском возрасте

Применение данного препарата не рекомендуется для лиц младше 18 лет, так как существует недостаток клинических данных о его использовании в педиатрической практике.

При нарушении функции почек

Назначение Дилапрела не рекомендуется при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин на поверхность тела 1,73 м²), а также пациентам с нефропатией, которые используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы и/или другие цитотоксические препараты.

При нарушении функции печени

Применение Дилапрела у пациентов с нарушениями работы печени требует особой осторожности. Это связано с ограниченным опытом использования рамиприла в таких случаях, что может привести как к усилению, так и к снижению его терапевтического действия. Особенно внимательно следует подходить к лечению больных с циррозом печени, у которых наблюдаются асцит и отеки, так как это может привести к увеличению активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Применение в пожилом возрасте

Применение Дилапрела может привести к увеличению гипотензивного эффекта у пожилых пациентов, поэтому не рекомендуется назначать этот препарат данной группе больных.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Дилапрела:

• соли калия и калийсберегающие диуретики (такие как амилорид, триамтерен, спиронолактон), а также триметоприм, циклоспорин, такролимус и другие препараты, способствующие увеличению уровня калия в крови, могут приводить к повышению концентрации калия в плазме;
• сочетание телмисартана с рамиприлом не дает того эффекта, который достигается при их раздельном применении, и может привести к более частым случаям головокружения, гиперкалиемии, понижению артериального давления и почечной недостаточности;
• гипотензивные препараты (включая диуретики), трициклические антидепрессанты, нитраты, баклофен, празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин, а также средства для местной и общей анестезии и другие препараты, снижающие артериальное давление, могут усиливать антигипертензивный эффект;
• натрия ауротиомалат для внутривенного введения в редких случаях может вызывать тошноту, рвоту, покраснение лица и понижение артериального давления;
• снотворные, наркотические и обезболивающие препараты могут усиливать антигипертензивное действие;
• эпинефрин, изопротеренол, добутамин и допамин (вазопрессорные симпатомиметики) могут снижать антигипертензивный эффект рамиприла;
• аллопуринол, прокаинамид, цитостатики, иммунодепрессанты, кортикостероиды (как глюкокортикостероиды, так и минералокортикостероиды) и другие препараты, влияющие на гематологические параметры, увеличивают риск возникновения гематологических реакций;
• гепарин может повышать уровень калия в сыворотке крови;
• соли лития могут увеличивать концентрацию лития в плазме и усиливать его нейро- и кардиотоксическое действие;
• инсулин и пероральные гипогликемические препараты (производные сульфонилмочевины) могут усиливать свой эффект, что повышает риск гипогликемии;
• вилдаглиптин и темсиролимус могут способствовать увеличению частоты случаев ангионевротического отека;
• индометацин, ацетилсалициловая кислота (в дозах более 3 г в сутки) и ингибиторы циклооксигеназы ЦОГ-2 могут снижать эффективность рамиприла, увеличивая риск нарушения функции почек и повышения уровня калия в плазме;
• натрия хлорид может ослаблять антигипертензивное действие препарата и эффективность лечения хронической сердечной недостаточности;
• этанол может усиливать симптомы вазодилатации и негативно сказываться на организме;
• эстрогены могут снижать гипотензивный эффект препарата;
• другие ингибиторы АПФ могут повышать риск развития почечной недостаточности (включая острую), а также гиперкалиемии;
• десенсибилизирующая терапия ядами перепончатокрылых насекомых может вызывать быстрое развитие тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций у пациентов с гиперчувствительностью к ядам этих насекомых.

Аналоги

Среди аналогов Дилапрела можно выделить следующие препараты: капсулы Вазолонг, Рамитрен, Рамикардия и Корприл.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте.

Сохраняйте при температуре не выше 25 °C в темном месте.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Дилапреле

Редкие отзывы о Дилапреле подтверждают его высокую эффективность.

Цена на Дилапрел в аптеках

Стоимость Дилапрела варьируется в зависимости от его дозировки. Упаковка капсул (28 штук) с дозировкой 10 мг стоит 400–420 рублей, 5 мг – 225–245 рублей, а 2,5 мг – 140–180 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Рамиприл?

Для чего используется этот лекарственный препарат? Применяется для лечения повышенного кровяного давления. Применяется для улучшения работы сердца после инфаркта. Применяется для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта и летального исхода у некоторых людей.

Какое давление снижает Рамиприл?

Рамиприл оказывает значительное антигипертензивное действие, снижая артериальное давление (АД) в среднем на 5–44/5–30 мм рт. Ст. В зависимости от дозы препарата и тяжести АГ. Антигипертензивное действие рамиприла продолжается до 24 ч.

Почему сняли с производства Рамиприл?

Служба также сообщила о прекращении обращения гипотензивного средства «Рамиприл», таблетки 2,5 мг № 28, упаковки ячейковые контурные, серии производства АО «Татхимфармпрепараты». В ней выявлены отклонения в качестве по показателю «Родственные примеси».

Что лучше от давления, Рамиприл или эналаприл?

На фоне терапии рамиприлом, в отличие от терапии эналаприлом, происходило достоверное уменьшение (р=0,049) частоты диастолической дисфункции по данным эхо-кардиографии. Отмечено более высокое улучшение качества жизни в группе рамиприла по сравнению с группой эналаприла (р=0,04).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Дилапрела обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это лекарство и какие дозировки будут оптимальными для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Ознакомьтесь с инструкцией и будьте внимательны к своему самочувствию. Если вы заметили необычные реакции, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием Дилапрела без консультации с врачом. Резкое прекращение может привести к ухудшению состояния, поэтому любые изменения в схеме лечения должны обсуждаться с медицинским специалистом.

СОВЕТ №4

Следите за своим артериальным давлением и записывайте его показатели. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать дозировку.