Форма выпуска и состав

Верапамил доступен в следующих формах:

• Таблетки, покрытые пленкой (по 10 штук в блистерах, в упаковке может быть 1 или 5 блистеров);
• Раствор для инъекций: прозрачный и бесцветный (в стеклянных ампулах по 2 мл, по 5 ампул в контурных упаковках, в картонной коробке может быть 2 или 10 упаковок).

Состав одной таблетки включает:

• Действующее вещество: гидрохлорид верапамила – 40 или 80 мг;
• Вспомогательные вещества: двузамещенный фосфат кальция, крахмал, бутилгидроксианизол, очищенный тальк, стеарат магния, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, индигокармин.

Состав одной ампулы инъекционного раствора включает:

• Действующее вещество: гидрохлорид верапамила – 5 мг;
• Вспомогательные вещества: хлорид натрия – 17 мг, гидроксид натрия – 16,8 мг, моногидрат лимонной кислоты – 42 мг, концентрированная хлористоводородная кислота – 0,0054 мл, вода для инъекций – до 2 мл.

Врачи отмечают, что верапамил является эффективным препаратом для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний. Он относится к группе блокаторов кальциевых каналов и помогает снижать артериальное давление, а также контролировать сердечный ритм. Специалисты подчеркивают, что верапамил может быть полезен при лечении стенокардии и тахикардии, так как он расслабляет сосуды и уменьшает нагрузку на сердце. Однако врачи также предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как головокружение и запоры, что требует внимательного подхода к дозировке. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением и обязательно консультировались с врачом перед началом терапии. Правильное применение верапамила может значительно улучшить качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

ОБЗОР на препарат ВЕРАПАМИЛ/ДИЛТИАЗЕМ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Верапамил – это лекарственное средство, обладающее антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным эффектами. Он относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Данный препарат препятствует проникновению ионов кальция (возможно, и натрия) в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, а также в клетки проводящей системы сердца. Антиаритмическое действие верапамила, вероятно, связано с блокировкой медленных каналов в проводящей системе сердца. Электрическая активность синоатриального и атриовентрикулярного узлов зависит от поступления кальция в клетки через медленные каналы. Верапамил снижает поступление кальция, замедляет проведение импульсов через атриовентрикулярный узел, что приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода в AV узле в зависимости от частоты сердечных сокращений. У пациентов с трепетанием предсердий и/или мерцательной аритмией это приводит к снижению частоты сокращений желудочков. Верапамил предотвращает повторный вход возбуждения в AV узел и способствует восстановлению нормального синусового ритма у пациентов с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, включая синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.

Применение Верапамила не влияет на проведение импульсов по дополнительным проводящим путям и не изменяет нормальный потенциал действия предсердий или время внутрижелудочкового проведения. Однако препарат снижает амплитуду, скорость деполяризации и проведение импульсов в измененных волокнах предсердий. Верапамил не вызывает спазмов периферических артерий и не изменяет общую концентрацию кальция в сыворотке крови. Активное вещество снижает постнагрузку и сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект верапамила у большинства пациентов (включая тех, кто страдает органическими поражениями сердца) компенсируется снижением постнагрузки. Обычно при этом сердечный индекс остается на уровне, однако при тяжелой или умеренной хронической сердечной недостаточности (при давлении заклинивания в легочной артерии выше 20 мм рт. ст. и фракции выброса левого желудочка до 35%) существует риск острого ухудшения состояния. После болюсного внутривенного введения максимальный терапевтический эффект верапамила достигается через 3–5 минут. При внутривенном введении Верапамила в стандартной дозе (5–10 мг) наблюдается временное, чаще всего бессимптомное, снижение нормального артериального давления, системного сосудистого сопротивления и сократимости. Также фиксируется незначительное повышение давления заполнения левого желудочка.

Верапамил — это препарат, который часто обсуждают в медицинских кругах и среди пациентов. Многие отмечают его эффективность в лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Пользователи делятся положительными отзывами о том, как препарат помогает контролировать аритмии и снижать частоту сердечных сокращений. Однако не все так однозначно: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение или усталость. Важно отметить, что индивидуальная реакция на верапамил может варьироваться, и поэтому врачи рекомендуют тщательно следить за состоянием здоровья при его применении. В целом, большинство людей считают, что при правильном использовании и под контролем врача, верапамил может значительно улучшить качество жизни.

Верапамил таблетки инструкция по применению: Чем лечить артериальную гипертонию. Для чего назначают?

Фармакокинетика

При пероральном применении:

• абсорбция: примерно 90–92% препарата усваивается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность верапамила невысока (около 20%), что обусловлено эффектом первого прохождения через печень. Концентрация в плазме крови увеличивается постепенно. Максимальная концентрация достигает 81,34 нг/мл, а среднее время для достижения этой концентрации составляет 4,75 часа. Через сутки после приема препарата в плазме крови фиксируются достаточно высокие терапевтические уровни (51,6 нг/мл). Связь с белками плазмы составляет около 90%;
• распределение: при однократном приеме период полувыведения варьируется от 2,8 до 7,4 часа, а при повторном – от 4,5 до 12 часов. У пожилых пациентов этот период может увеличиваться. Верапамил проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и выделяется с грудным молоком;
• метаболизм: метаболизм происходит в печени (эффект первого прохождения). Выявлено 12 метаболитов верапамила, среди которых основным является активный норверапамил. Остальные метаболиты, как правило, не обладают активностью;
• выведение: с мочой выводится около 70% принятой дозы верапамила, а с калом – примерно 16% и более в течение 5 суток после перорального приема. В неизмененном виде из организма выводится 3–4%.

При внутривенном введении:

• распределение: в тканях верапамил распределяется эффективно. У здоровых добровольцев объем распределения составляет от 1,6 до 1,8 л/кг. Около 90% препарата связывается с белками плазмы;
• метаболизм: исследования in vitro показали, что верапамил метаболизируется изоферментами CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 и CYP2C9 из семейства цитохрома P450. При пероральном приеме здоровыми добровольцами верапамил интенсивно метаболизируется в печени, образуя 12 метаболитов, большинство из которых присутствует в незначительных количествах. Основные метаболиты – это формы О- и N-деалкилированных производных верапамила. Исследования на собаках показали, что единственным фармакологически активным метаболитом является норверапамил (около 20% по сравнению с исходным соединением). Верапамил также проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и в небольших количествах выделяется с грудным молоком;
• выведение: кривая изменения концентрации верапамила в крови имеет биэкспоненциальный характер с быстрой начальной фазой распределения (период полувыведения – около 4 минут) и более медленной терминальной фазой выведения (период полувыведения – от 2 до 5 часов). В течение 24 часов почками выводится примерно 50% дозы препарата, а за 5 суток – 70%. Через кишечник выводится около 16% дозы верапамила. В неизмененном виде из организма выводится 3–4% верапамила. Общий клиренс верапамила примерно соответствует печеночному кровотоку – около 1 л/ч/кг (в диапазоне от 0,7 до 1,3 л/ч/кг).

При нарушении функции почек фармакокинетические характеристики верапамила не изменяются, что было подтверждено в ходе исследований среди двух групп пациентов: с нормальной функцией почек и с терминальной почечной недостаточностью. Норверапамил и верапамил не выводятся при помощи гемодиализа.

Возрастные изменения могут влиять на фармакокинетические параметры верапамила у пациентов с артериальной гипертензией. У пожилых людей период полувыведения может быть увеличен. Однако связь между возрастом и антигипертензивным эффектом препарата не была установлена.

Показания к применению

Верапамил таблетки — показания (видео инструкция) описание, отзывы — Верапамила гидрохлорид

Таблетки

• Центральная нервная система: головные боли, головокружение; в редких случаях – замедленность, повышенная нервная возбудимость, усталость;
• Пищеварительная система: рвота, тошнота, запоры; в отдельных случаях – временное увеличение активности печеночных трансаминаз в крови;
• Сердечно-сосудистая система: покраснение лица, AV-блокада, выраженная брадикардия, пониженное артериальное давление, проявления сердечной недостаточности (при использовании высоких доз препарата, особенно у предрасположенных пациентов);
• Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания;
• Прочие: отеки конечностей.

Инъекционный раствор

• Пищеварительная система: тошнота, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
• Центральная нервная система: повышенная утомляемость, тревожность, головные боли, головокружение, обмороки, экстрапирамидные расстройства, замедленность, астения, депрессия, сонливость;
• Сердечно-сосудистая система: выраженная брадикардия (не менее 50 ударов в минуту), значительное снижение артериального давления, ухудшение или развитие сердечной недостаточности, тахикардия; возможно – возникновение стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у пациентов с тяжелыми обструктивными изменениями коронарных артерий), аритмии (включая трепетание и мерцание желудочков); при быстром введении раствора – асистолия, атриовентрикулярная блокада III степени, коллапс;
• Аллергические реакции: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
• Прочие: отек легких, временная потеря зрения при максимальной концентрации, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки (включая отечность лодыжек, голеней и стоп).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• Синоатриальная блокада;
• Синдром слабости синусового узла;
• Кардиогенный шок (не связанный с аритмией) (для таблеток);
• Значительная брадикардия (для таблеток);
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (для таблеток);
• Острая сердечная недостаточность (для таблеток);
• Атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма) (для таблеток);
• Артериальная гипотензия (для инъекционного раствора);
• Острый инфаркт миокарда (для инъекционного раствора);
• Стеноз устья аорты (для инъекционного раствора);
• Дигиталисная интоксикация (для инъекционного раствора);
• Желудочковая тахикардия (для инъекционного раствора);
• Синдром Лауна-Ганонга-Левина или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (исключая пациентов с кардиостимулятором) (для инъекционного раствора);
• Порфирия (для инъекционного раствора);
• Совместное применение с внутривенным введением бета-адреноблокаторов;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность и период лактации (для инъекционного раствора);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания (Верапамил следует использовать с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний):

• Атриовентрикулярная блокада I степени;
• Брадикардия;
• Значительные функциональные нарушения почек и печени;
• Артериальная гипотензия при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст. (для таблеток);
• Хроническая сердечная недостаточность I и II степени (для таблеток) и I и IIА степени (для инъекционного раствора);
• Совместный прием с бета-адреноблокаторами (для инъекционного раствора);
• Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью (для инъекционного раствора);
• Пожилой возраст (для инъекционного раствора).

Инструкция по применению Верапамила: способ и дозировка

Побочные действия

Передозировка

Симптоматика: значительное снижение артериального давления (иногда до таких значений, которые невозможно зафиксировать), потеря сознания, шоковое состояние, выскальзывающий ритм, атриовентрикулярная блокада I или II степени (часто наблюдаются эпизоды Венкебаха с выскальзывающим ритмом или без него), полная атриовентрикулярная блокада, сопровождающаяся полной атриовентрикулярной диссоциацией, остановка сердца, прекращение работы синусового узла, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, синоатриальная блокада, асистолия.

При раннем обнаружении (необходимо учитывать, что при пероральном приеме верапамил высвобождается и всасывается в кишечнике в течение 2 суток) рекомендуется промывание желудка, если с момента приема прошло не более 12 часов. В случаях сниженной моторики желудочно-кишечного тракта (при отсутствии кишечных шумов) данную процедуру можно проводить и позже.

Лечение является симптоматическим и зависит от клинической картины передозировки.

Специфическим антидотом выступает кальций. Для устранения последствий передозировки вводят 10% раствор кальция глюконата (10–30 мл) внутривенно или медленно в виде капельной инфузии. При необходимости процедуру можно повторить.

При синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, а также остановке сердца показаны препараты изопреналин, атропин, орципреналин или сердечная стимуляция.

При артериальной гипотензии рекомендуется применение норэпинефрина (норадреналина), добутамина, допамина. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

Особые указания

В процессе терапии важно следить за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также контролировать уровень электролитов и глюкозы в крови, объем выделяемой мочи и циркулирующей крови.

При внутривенном введении Верапамила может наблюдаться удлинение интервала PQ, если концентрация в плазме превышает 30 мг/мл.

Не рекомендуется резко прекращать лечение.

Верапамил следует использовать с осторожностью водителям и тем, чья работа требует высокой концентрации внимания, так как он может замедлить реакцию.

Применение при беременности и лактации

Согласно рекомендациям, применение Верапамила противопоказано в период беременности и кормления грудью.

Информация о использовании данного препарата у беременных женщин отсутствует.

В ходе экспериментов на животных не было выявлено ни прямого, ни косвенного токсического воздействия на репродуктивную систему. Однако результаты таких исследований не могут точно предсказать реакцию человека на лечение Верапамилом. Поэтому его можно использовать во время беременности только в тех ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат способен проходить через плацентарный барьер и может быть обнаружен в крови пуповины во время родов.

Верапамил и его метаболиты выделяются с грудным молоком. По имеющимся ограниченным данным, количество Верапамила, которое получает грудной ребенок через молоко, довольно невелико (от 0,1 до 1% от дозы, принятой матерью). Учитывая возможность возникновения осложнений у новорожденных, применение препарата в период грудного вскармливания разрешается только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

Применение в детском возрасте

Применение Верапамила для терапии пациентов младше 18 лет строго запрещено.

При нарушениях функции почек

При выраженной почечной недостаточности данный препарат необходимо использовать с осторожностью, начиная с более низкой дозы.

При нарушениях функции печени

В случае нарушения работы печени и при наличии выраженной печеночной недостаточности данный препарат необходимо использовать с осторожностью, начиная с более низкой дозы.

Применение в пожилом возрасте

При лечении пациентов старшего возраста целесообразно использовать более низкую начальную дозу.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Верапамила с рядом медикаментов могут наблюдаться следующие последствия:

• Антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы и ингаляционные анестетики: усиление кардиотоксического воздействия (возрастает риск возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, сердечной недостаточности и значительного падения артериального давления);
• Антигипертензивные препараты и диуретики: усиление гипотензивного эффекта Верапамила;
• Дигоксин: повышение уровня дигоксина в плазме (для определения оптимальной дозы и предотвращения интоксикации необходимо контролировать его концентрацию в крови);
• Циметидин и ранитидин: увеличение уровня Верапамила в плазме;
• Теофиллин, празозин, циклоспорин: повышение их концентрации в крови;
• Миорелаксанты: усиление расслабляющего действия на мышцы;
• Рифампицин, фенобарбитал: снижение концентрации Верапамила в плазме и ослабление его эффекта;
• Ацетилсалициловая кислота: увеличение риска возникновения кровотечений;
• Хинидин: повышение уровня хинидина в плазме, увеличение вероятности снижения артериального давления, при гипертрофической кардиомиопатии – развитие выраженной артериальной гипотензии;
• Карбамазепин, литий: увеличение риска нейротоксических эффектов.

Аналоги

Среди аналогов Верапамила можно выделить следующие препараты: Изоптин, Изоптин СР 240, Каверил, Финоптин, Лекоптин, Галлопамил, Верапамил Софарма, Верапамил-Эском, Нифедипин, Нифедипин Ретард, Амлодипин, Никардипин, Риодипин и Нимодипин.

Сроки и условия хранения

Храните в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Верапамиле

Отзывы о Верапамиле подтверждают его высокую эффективность в лечении аритмий, тахикардии, гипертензии и стабильной стенокардии напряжения.

Во время беременности Верапамил применяется для коррекции тахикардии и нарушений сердечного ритма, а также для снижения тонуса матки. Мнения о его эффективности в этот период варьируются.

Многие пользователи выделяют среди преимуществ Верапамила его доступную цену. Наиболее распространенные побочные эффекты включают запоры, приливы крови к лицу и брадикардию.

Цена на Верапамил в аптеках

Ориентировочная стоимость Верапамила следующая: 30 таблеток по 80 мг – 70 рублей, 50 таблеток по 40 мг – 40 рублей, 10 ампул по 2 мл раствора для инъекций 0,25% – 50 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Верапамил?

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения. Действие верапамила начинается через 1-2 часа после приема внутрь. Максимальное действие развивается в большинстве случаев через 48 часов.

Можно ли пить Верапамил при высоком давлении?

Верапамил применяется у взрослых для лечения: 1. Повышенного артериального давления (артериальная гипертензия).

Какой наиболее распространенный побочный эффект верапамила?

Наиболее часто наблюдались следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, запор, боль в животе, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, «приливы» крови к коже лица, периферические отеки и повышенная утомляемость.

Можно ли принимать Верапамил при тахикардии?

Внутривенно применяют при острых приступах стенокардии, приступах суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии и гипертонических кризах. Внутрь принимают за 30 мин до еды. Дозы, особенно учитывая возможные колебания фармакокинетики, подбирают индивидуально.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема верапамила обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить правильную дозировку и избежать возможных побочных эффектов, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания или вы принимаете другие лекарства.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головокружение, усталость или отеки. Если вы заметили их проявление, не игнорируйте и сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим артериальным давлением и пульсом во время приема верапамила. Регулярный мониторинг поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости внести изменения в терапию.

СОВЕТ №4

Избегайте резких изменений в образе жизни, таких как отказ от физической активности или изменение диеты, без предварительной консультации с врачом. Это поможет избежать негативного влияния на ваше здоровье и эффективность лечения.