Форма выпуска и состав

Фармацевтическая форма Телмисты H – это таблетки, имеющие двояковыпуклую овальную форму. Варианты дозировок включают 12,5 + 40 мг и 12,5 + 80 мг, где внешний слой представлен белым или почти белым цветом с розовато-белым оттенком, а внутренний слой – розовым с вкраплениями светло- и темно-розового. Для дозировки 25 + 80 мг наружный слой имеет белый или почти белый цвет с желтовато-белым оттенком, а внутренний слой – желтый с вкраплениями светло- и темно-желтого. Таблетки упакованы по 7 или 10 штук в блистерах, а в картонной упаковке может быть 2, 4, 8, 12, 14 блистеров по 7 штук или 3, 6, 9, 10 блистеров по 10 штук, также прилагается инструкция по применению Телмисты H.

Состав одной таблетки в дозировках 12,5 + 40 мг / 12,5 + 80 мг / 25 + 80 мг:

• активные вещества: гидрохлоротиазид – 12,5/12,5/25 мг и телмисартан – 40/80/80 мг;
• вспомогательные компоненты: гидроксид натрия, меглюмин, повидон-K30, сорбитол, моногидрат лактозы, стеарат магния, маннитол, маннитол DC, гипролоза, коллоидный диоксид кремния, натрия стеарилфумарат; для таблеток дозировки 25 + 80 мг дополнительно используется краситель оксид железа желтый (Е172), а для таблеток 12,5 + 40 мг и 12,5 + 80 мг – краситель оксид железа красный (Е172).

Врачи отмечают, что Телмиста H является эффективным средством для контроля артериального давления у пациентов с гипертонией. Комбинация телмисартана и гидрохлоротиазида позволяет достичь синергетического эффекта, что способствует более стабильному снижению давления. Специалисты подчеркивают, что препарат хорошо переносится большинством пациентов, минимизируя риск побочных эффектов. Однако они также предостерегают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая возможные противопоказания и сопутствующие заболевания. Регулярный мониторинг состояния здоровья и корректировка дозировки остаются важными аспектами в терапии. В целом, врачи считают Телмиста H надежным выбором для длительного лечения гипертонии.

ТЕЛМИСАРТАН. ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРАТА.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Телмиста H представляет собой сочетание телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и тиазидного диуретика гидрохлоротиазида. Совместное использование этих препаратов обеспечивает более выраженный эффект снижения артериального давления по сравнению с отдельным применением каждого из них.

Прием Телмисты Н один раз в сутки позволяет постепенно и значительно понизить артериальное давление. Обычно максимальный эффект от антигипертензивного действия наблюдается через 4–8 недель после начала терапии.

Телмист H стал предметом обсуждения среди пользователей, и мнения о нем варьируются от восторженных до сдержанных. Многие отмечают его эффективность в лечении различных заболеваний, особенно в области кардиологии и эндокринологии. Пациенты делятся положительными результатами, подчеркивая улучшение общего самочувствия и снижение симптомов. Однако некоторые пользователи высказывают опасения по поводу возможных побочных эффектов и необходимости тщательного контроля со стороны врачей. Важно отметить, что индивидуальная реакция на препарат может сильно различаться, и поэтому консультация с медицинским специалистом остается ключевым моментом. В целом, Телмист H вызывает интерес и обсуждение, что свидетельствует о его значимости в современной медицине.

Телмиста (телмисартан) показания, описание, отзывы

Телмисартан

• Всасывание: препарат быстро абсорбируется, однако количество усваиваемого вещества может варьироваться. Увеличение Cmax (максимальная концентрация в плазме) и, в меньшей степени, AUC (площадь под кривой «концентрация – время») не пропорционально связано с увеличением дозы. Средняя абсолютная биодоступность составляет примерно 50%. Прием пищи одновременно с препаратом снижает AUC на 6-19% при дозах 40 и 160 мг телмисартана в сутки соответственно. Через 3 часа после приема препарата концентрация в плазме стабилизируется, независимо от времени приема пищи;

• Распределение: наблюдается высокая степень связывания с белками плазмы (более 99,5%), в основном с альбуминами и α1-кислыми гликопротеинами. Vdss (средний объем распределения в равновесном состоянии) составляет около 500 литров;

• Метаболизм: телмисартан подвергается биотрансформации через конъюгацию с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется конъюгат, не обладающий фармакологической активностью;

• Выведение: Т1/2 (период полувыведения) превышает 20 часов. Данные о клинически значимой кумуляции телмисартана при использовании рекомендованных доз отсутствуют. Выводится в неизмененном виде через кишечник, почечная элиминация составляет менее 2%. L (общий клиренс) высокий, около 1000 мл/мин, что сопоставимо с печеночным кровотоком, который составляет примерно 1500 мл/мин.

Гидрохлоротиазид

• Всасывание: препарат не полностью, но достаточно быстро усваивается из желудочно-кишечного тракта. При пероральном приеме дозы 100 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–2,5 часа. Наивысшая диуретическая активность проявляется примерно через 4 часа, при этом максимальная концентрация составляет 2 мкг/мл;
• Распределение: связывается с белками плазмы на 40%; проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, однако не проходит через гематоэнцефалический барьер;
• Метаболизм: гидрохлоротиазид не подвергается биотрансформации в организме человека;
• Выведение: основной путь – почечная элиминация в неизмененном состоянии (фильтрация и секреция). Примерно 61% принятой дозы выводится в течение 24 часов. При нормальной функции почек период полувыведения варьируется от 5,6 до 14,8 часов, в среднем составляет 6,4 часа.

ЛОЗАРТАН ИЛИ ТЕЛМИСАРТАН

Фармакокинетика

Телмисартан и гидрохлоротиазид, входящие в состав Телмисты H, не оказывают взаимного воздействия на фармакокинетику при совместном использовании.

Показания к применению

Телмист H используется для лечения артериальной гипертензии у тех пациентов, для которых монотерапия телмисартаном или гидрохлоротиазидом не дала ожидаемого результата.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• обструктивные заболевания желчных путей;
• тяжелая печеночная недостаточность, класс C по классификации Чайлда – Пью;
• тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
• гиперкальциемия и рефрактерная гипокалиемия;
• совместный прием с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²);
• совместный прием с ингибиторами АПФ при диабетической нефропатии;
• мальабсорбция фруктозы, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам Телмисты H, а также к другим производным сульфонамида.

С осторожностью Телмисту H следует назначать при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе единственной почечной артерии, нарушениях функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени классов A и B по классификации Чайлда – Пью, а также при снижении объема циркулирующей крови из-за предыдущего приема диуретиков, диареи или рвоты, ограничении потребления соли, гиперкалиемии и в состоянии после пересадки почки (опыт применения отсутствует).

Телмиста H, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Телмиста H предназначены для приема внутрь. Их следует употреблять один раз в сутки, не обращая внимания на время приема пищи.

Телмисту H 12,5 + 40 мг назначают в тех случаях, когда монотерапия телмисартаном в дозе 40 мг или гидрохлоротиазидом не обеспечивает необходимого контроля артериального давления.

Телмисту H 12,5 + 80 мг рекомендуется использовать, если ежедневный прием 80 мг телмисартана или Телмисты H 12,5 + 40 мг не дает должного результата в контроле артериального давления.

Дозировку 25 + 80 мг назначают пациентам, у которых прием 80 мг телмисартана или Телмисты H 12,5 + 80 мг не обеспечивает адекватного контроля АД, либо если их состояние было стабилизировано ранее при раздельном применении телмисартана или гидрохлоротиазида.

При тяжелой форме артериальной гипертензии максимальная суточная доза телмисартана (160 мг), принимаемая в монотерапии или в сочетании с гидрохлоротиазидом (12,5 или 25 мг), хорошо переносится и демонстрирует высокую эффективность.

Побочные действия

• Инфекции и инвазии: нечасто – инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей (включая цистит); редко – фарингит, бронхит, синусит, сепсис, в том числе случаи со смертельным исходом; частота не установлена – сиалоаденит;
• Кровь и лимфатическая система: нечасто – анемия; редко – тромбоцитопения, эозинофилия; частота не установлена – тромбоцитопения с пурпурой, апластическая/гемолитическая анемия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз;
• Иммунная система: редко – обострение или усиление симптомов системной красной волчанки (СКВ), анафилаксия, реакции гиперчувствительности;
• Эндокринная система: нечасто – гипокалиемия, гиперкалиемия; редко – гипонатриемия, гиперурикемия, гипогликемия (у пациентов с диабетом); частота не установлена – неэффективный контроль уровня глюкозы в крови (нарушение толерантности), гиповолемия, нарушение электролитного баланса, ухудшение аппетита, анорексия, гиперкальциемия, гипергликемия, гипомагниемия, гиперхолестеринемия, гипохлоремический алкалоз;
• Психика: нечасто – тревожные состояния; редко – депрессия; частота не установлена – возбудимость;
• Нервная система: нечасто – головокружение, обмороки, парестезии; редко – нарушения сна, бессонница/сонливость; частота не установлена – головная боль;
• Органы зрения: редко – нарушения зрительного восприятия, временная нечеткость зрения; частота не установлена – острая миопия, ксантопсия, острая закрытоугольная глаукома;
• Органы слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, аритмии, брадикардия;
• Сосуды: нечасто – значительное снижение артериального давления (включая ортостатическую гипотензию); частота не установлена – некротический васкулит;
• Дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – кашель, одышка; редко – респираторный дистресс-синдром (включая отек легких, пневмонит); крайне редко – интерстициальное заболевание легких;
• Желудочно-кишечный тракт: нечасто – диарея, сухость во рту, метеоризм; редко – диспепсия, боли в животе, запоры, рвота, дискомфорт в области желудка, гастрит; частота не установлена – тошнота, панкреатит;
• Печень и желчевыводящие пути: редко – нарушение функции печени; частота не установлена – желтуха (гепатоцеллюлярная, холестатическая);
• Кожа и подкожные ткани: редко – ангионевротический отек (вплоть до летального исхода), крапивница, эритема, кожные высыпания, зуд, гипергидроз, экзема, лекарственная или токсическая сыпь; частота не установлена – синдром Лайелла, волчаночноподобные реакции, кожный васкулит, рецидив СКВ, фотосенсибилизация, мультиформная эритема;
• Скелетно-мышечная система и соединительная ткань: нечасто – мышечные спазмы, боли в спине, миалгия; редко – артралгия, артроз, судороги икроножных мышц, боли в конечностях, симптомы, похожие на тендинит; частота не установлена – мышечная слабость;
• Мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность, включая острую форму; частота не установлена – нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, глюкозурия;
• Половые органы и молочные железы: нечасто – эректильная дисфункция;
• Общие расстройства: нечасто – боль в грудной клетке, астения (слабость); редко – боли, симптомы, похожие на грипп; частота не установлена – лихорадка;
• Лабораторные и инструментальные исследования: нечасто – повышение уровня мочевой кислоты в плазме; редко – увеличение уровня креатинина в плазме, повышение активности печеночных ферментов и креатинфосфокиназы, снижение концентрации гемоглобина; частота не установлена – гипертриглицеридемия.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Телмиста H обусловлены действием его активных компонентов:

• телмисартан: может проявляться тахикардией, значительным снижением артериального давления и брадикардией;
• гидрохлоротиазид: чаще всего наблюдаются тошнота и сонливость; снижение объема циркулирующей крови; гипокалиемия и гипохлоремия, возникающие из-за нарушения водно-электролитного баланса; гипокалиемия может приводить к мышечным спазмам и/или усугублять сердечно-сосудистые заболевания, такие как аритмии, особенно при совместном применении с сердечными гликозидами и некоторыми антиаритмическими средствами.

Специфического лечения для устранения интоксикации Телмистой H не существует. Пациенту необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение. В зависимости от времени, прошедшего с момента приема повышенной дозы, и выраженности симптомов, проводится симптоматическая и поддерживающая терапия, с регулярным контролем уровня электролитов и концентрации креатинина в сыворотке крови. При возникновении артериальной гипотензии пациента укладывают на спину и осуществляют мероприятия по восстановлению электролитного баланса и объема циркулирующей крови.

Телмисартан не выводится при гемодиализе; степень выведения гидрохлоротиазида не установлена.

Особые указания

При снижении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у некоторых пациентов, особенно при совместном применении препаратов, воздействующих на эту систему, может развиться почечная недостаточность, в том числе в острой форме. Терапия, включающая двойную блокаду РААС (например, добавление ингибиторов АПФ или алискирена, который является прямым ингибитором ренина, к блокаторам АРА II), должна проводиться с особой осторожностью и под регулярным контролем функции почек, включая периодическую проверку уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с почечной недостаточностью применение тиазидных диуретиков может привести к развитию азотемии, поэтому им рекомендуется периодически проверять функцию почек.

При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной работающей почки препараты, влияющие на РААС, могут увеличить риск серьезной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

При наличии заболеваний печени или прогрессирующих нарушений функции печени следует проявлять осторожность при использовании комбинации гидрохлоротиазида и телмисартана, так как даже небольшие изменения в водно-электролитном балансе могут привести к печеночной коме.

У некоторых пациентов применение тиазидных диуретиков может спровоцировать гиперурикемию и усугубить течение подагры.

При сахарном диабете может потребоваться корректировка доз инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может способствовать проявлению скрытого сахарного диабета.

У пациентов с диабетом наличие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), во время лечения антигипертензивными средствами (например, АРА II или ингибиторами АПФ) увеличивает риск инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. При сахарном диабете ИБС может протекать бессимптомно, и диагноз может не быть установлен. Поэтому перед началом антигипертензивной терапии необходимо провести соответствующую диагностику, включая физическую нагрузку, для выявления и лечения ИБС.

Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызывать идиосинкразическую реакцию, проявляющуюся острой транзиторной миопией и острой закрытоугольной глаукомой. Симптомы этих состояний, такие как резкое снижение остроты зрения или боль в глазах, обычно возникают в течение нескольких часов или недель после начала приема Телмисты H. Нелеченая острая закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения. Основное лечение заключается в немедленном прекращении приема гидрохлоротиазида. Если внутриглазное давление не удается контролировать, может потребоваться экстренное консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Факторами риска острой закрытоугольной глаукомы являются наличие в анамнезе гиперчувствительности к сульфонамидам или пенициллину.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Учитывая вероятность возникновения головокружения и сонливости во время лечения препаратом Телмиста H, необходимо проявлять осторожность при вождении автомобиля или работе с высокотехнологичным оборудованием, станками и другими производственными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Использование Телмисты H в период беременности и лактации не рекомендуется.

Исследования, касающиеся воздействия данного препарата на репродуктивную функцию человека, не проводились. В экспериментах на животных не было выявлено влияния телмисартана и гидрохлоротиазида на фертильность.

Применение в детском возрасте

Телмисту H не используют в педиатрии.

При нарушениях функции почек

Пациентам с легкими или умеренно выраженными нарушениями работы почек не требуется корректировка дозы. Однако в процессе лечения необходимо следить за функцией почек.

При тяжелой почечной недостаточности, когда клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин, применение Телмисты H противопоказано.

При нарушениях функции печени

Пациентам с легкими или умеренно выраженными нарушениями функции печени классов A и B по шкале Чайлда – Пью препарат Телмисту H назначается с учетом того, что максимальная суточная доза гидрохлоротиазида не должна превышать 12,5 мг, а телмисартана – 40 мг.

В случае тяжелой печеночной недостаточности, относящейся к классу C по классификации Чайлда – Пью, применение Телмисты H противопоказано.

Применение в пожилом возрасте

Корректировать режим дозирования Телмисты H не нужно.

Лекарственное взаимодействие

Телмиста H содержит два активных компонента, обладающих выраженной фармакологической активностью. Оценка клинической значимости их взаимодействия с другими одновременно применяемыми веществами или препаратами, а также возможность назначения должна осуществляться лечащим врачом.

Аналоги

К аналогам Телмисты H можно отнести такие препараты, как Коапровель, Лозап Плюс, Лозартан-Н Рихтер, Микафор, Микардис Плюс, Телмисартан-Н ШТАДА, Телпрес Плюс, Телсартан Н и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке (блистер в коробке).

Держать в недоступном для детей месте.

Срок годности составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Телмисте H

Согласно мнениям пользователей, Телмиста H зарекомендовал себя как эффективное средство для контроля артериального давления. В отличие от многих аналогичных препаратов, он значительно реже провоцирует спазматический кашель. Таблетки легко принимать, а их цена, как правило, считается приемлемой. Кроме того, большая упаковка, включающая 84 таблетки, выглядит особенно выгодным предложением для пациентов.

Цена на Телмисту H в аптеках

В аптечных сетях стоимость Телмисты H варьируется в зависимости от дозировки и упаковки:

• таблетки 12,5 + 40 мг: 84 шт. – от 600 до 676 руб.; 28 шт. – 333 руб.;
• таблетки 12,5 + 80 мг: 84 шт. – 896 руб.; 28 шт. – от 331 до 431 руб.

Вопрос-ответ

Для чего таблетки телмиста Н?

Препарат Телмиста Н показан к применению у взрослых. Артериальная гипертензия (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Как правильно принимать телмиста H?

Рекомендованная доза препарата — 1 таблетка в сутки. Старайтесь принимать таблетку каждый день в одно и то же время суток. Обычная доза препарата Телмиста® для лечения высокого артериального давления составляет 1 таблетку 40 мг один раз в сутки.

Кому нельзя пить телмисту?

У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ИБС, в случае применения препаратов, снижающих АД, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина II или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти.

Как телмиста влияет на сердце?

Ангиотензин II – это вещество, вырабатываемое в организме человека, которое вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает артериальное давление. Телмисартан блокирует действие ангиотензина II, тем самым расслабляет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные характеристики Телмисты H, такие как состав, показания и противопоказания. Это поможет вам понять, как препарат может повлиять на ваше здоровье и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Перед началом приема Телмисты H обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию и дать рекомендации по дозировке и продолжительности курса.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарственными средствами. Это поможет избежать нежелательных последствий и сделает лечение более безопасным.

СОВЕТ №4

Регулярно контролируйте свое состояние во время приема Телмисты H. Записывайте изменения в самочувствии и сообщайте о них врачу, чтобы он мог корректировать лечение при необходимости.