Форма выпуска и состав

Препарат представлен в виде таблеток: плоскоцилиндрической формы с фаской и разделительной риской, имеющих белый цвет с кремовым оттенком или чисто белый, допускается наличие мраморности на поверхности. Таблетки упакованы по 10 или 20 штук в контурные ячейковые упаковки, а в картонной коробке может находиться 1, 2 или 3 упаковки вместе с инструкцией по применению Рениприла ГТ.

Состав одной таблетки включает:

• активные вещества: эналаприла малеат – 10 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, картофельный крахмал, повидон (низкомолекулярный поливинилпирролидон), аэросил (коллоидный диоксид кремния), кальция стеарат (кальций стеариновокислый).

Врачи отмечают, что Рениприл ГТ является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Его активные компоненты способствуют снижению артериального давления и улучшают работу сердца. Специалисты подчеркивают, что препарат хорошо переносится большинством пациентов, однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого человека. Некоторые врачи рекомендуют проводить регулярный мониторинг состояния здоровья во время терапии, чтобы избежать возможных побочных эффектов. В целом, Рениприл ГТ зарекомендовал себя как надежное средство, но его назначение должно быть обосновано и контролироваться медицинским специалистом.

Рениприл таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Рениприл ГТ представляет собой комбинированный препарат для снижения артериального давления. Его действие основано на свойствах двух активных компонентов: эналаприла и гидрохлоротиазида.

Эналаприл функционирует как пролекарство, которое при гидролизе превращается в эналаприлат – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Гидрохлоротиазид, в свою очередь, является тиазидным диуретиком, способствующим увеличению выведения натрия и хлора, воздействуя на дистальные почечные канальцы. В начале терапии гидрохлоротиазидом снижение артериального давления и уменьшение сердечного выброса происходит за счет уменьшения объема жидкости в сосудах, что вызвано увеличением выведения жидкости и натрия. В дальнейшем антигипертензивный эффект обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления. Ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы эналаприлом приводит к снижению продукции ангиотензина II и его эффектов, что усиливает гипотензивное действие гидрохлоротиазида. Кроме того, эналаприл способствует высвобождению простагландинов и действию брадикинина, снижает выработку альдостерона и обладает собственным диуретическим эффектом. Он также способствует регрессии гипертрофии за счет снижения пред- и постнагрузки, а также разгрузки левого желудочка. Это приводит к замедлению сердечного ритма, снижению нагрузки на сердце при хронической сердечной недостаточности, улучшению коронарного кровотока, уменьшению потребления кислорода кардиомиоцитами и снижению чувствительности сердца к ишемии. Эналаприл положительно влияет на кровообращение в сосудах головного и спинного мозга при артериальной гипертензии и хронических сердечно-сосудистых заболеваниях. Он предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает функцию почек и замедляет прогрессирование хронических заболеваний почек, даже при отсутствии артериальной гипертензии.

Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ усиливается при гипонатриемии, гиповолемии и повышенном уровне ренина в сыворотке крови. Эффективность гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке. Их сочетание обеспечивает дополнительное снижение артериального давления. Наличие эналаприла помогает предотвратить или смягчить метаболические последствия диуретической терапии и оказывает положительное влияние на структурные изменения в сердце и сосудах.

Применение Рениприла ГТ оправдано в тех случаях, когда использование каждого из активных компонентов по отдельности не дает достаточного терапевтического результата или когда для монотерапии требуются максимальные дозы препаратов, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Обычно антигипертензивный эффект Рениприла ГТ сохраняется на протяжении 24 часов.

Рениприл ГТ — препарат, который активно обсуждается среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях. Пользователи часто делятся положительными отзывами о том, как быстро препарат помогает нормализовать давление и улучшить общее самочувствие. Однако не обходится и без критики: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение или усталость. Важно отметить, что индивидуальная реакция на препарат может варьироваться, и перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом. В целом, Рениприл ГТ занимает свою нишу на фармацевтическом рынке, и его популярность продолжает расти благодаря положительным результатам лечения.

https://youtube.com/watch?v=0Bt_-PzlNeo

Фармакокинетика

После приема Рениприла ГТ эналаприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая 60% абсорбции. Потребление пищи не оказывает влияния на этот процесс. Максимальная концентрация (Cmax) эналаприла в плазме крови наблюдается через 1 час, а его активного метаболита – в течение 3–6 часов.

Метаболизм эналаприла происходит в печени, в результате чего образуется эналаприлат, обладающий терапевтическими свойствами и проникающий в большинство тканей организма. Наибольшее его количество обнаруживается в почках, легких и сосудах.

Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50–60%.

Эналаприл и его метаболит способны преодолевать плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Почечный клиренс эналаприла составляет 0,005 мл/с, а для эналаприлата – от 0,00225 до 0,00264 мл/с.

Период полувыведения (T1/2) эналаприлата из сыворотки крови составляет около 11 часов.

Выведение эналаприла происходит в несколько этапов, преимущественно в виде активного метаболита: 60% выводится через почки, 33% – через кишечник.

При сердечной недостаточности замедляется всасывание и метаболизм эналаприла, а также снижается объем распределения.

При нарушениях функции почек выведение ингибитора АПФ замедляется, особенно при выраженной почечной недостаточности, что требует коррекции дозы Рениприла ГТ.

Замедление метаболизма эналаприла при печеночной недостаточности не оказывает влияния на фармакодинамический эффект препарата.

Эналаприлат удаляется из организма при гемодиализе или перитонеальном диализе; после 4-часового сеанса концентрация эналаприлата в сыворотке уменьшается на 45–57%. Гемодиализный клиренс эналаприлата составляет 0,63–1,03 мл/с.

Гидрохлоротиазид всасывается преимущественно в проксимальном отделе тонкой кишки и двенадцатиперстной кишке, достигая 70% абсорбции. Прием Рениприла ГТ с пищей увеличивает абсорбцию на 10%. Cmax в сыворотке достигается через 1,5–5 часов, а объем распределения составляет 3 л/кг.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%, и гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах.

Он преодолевает плацентарный барьер и скапливается в амниотической жидкости. Концентрация гидрохлоротиазида в сыворотке крови пупочной вены и материнской крови практически идентична, в то время как в амниотической жидкости она в 19 раз выше. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко в небольших количествах.

В печени гидрохлоротиазид не метаболизируется.

Выведение происходит в два этапа: начальная фаза T1/2 составляет 2 часа, конечная – около 10 часов. 95% выводится в неизмененном виде через почки, а около 4% – в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида. Почечный клиренс составляет примерно 5,58 мл/с.

Установлено, что всасывание гидрохлоротиазида при сердечной недостаточности снижается на 20–70%, в зависимости от степени тяжести заболевания. T1/2 может увеличиваться до 28,9 часа, а почечный клиренс в среднем составляет 1,28 мл/с.

Важно отметить, что всасывание гидрохлоротиазида и его концентрация в сыворотке после операции кишечного шунтирования по поводу ожирения могут снижаться на 30% и 50% соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.

Эналаприл и гидрохлоротиазид не влияют друг на друга в плане фармакокинетики.

Показания к применению

Рениприл ГТ рекомендуется для лечения артериальной гипертензии у тех пациентов, которым требуется комбинированная терапия с использованием ингибитора АПФ и диуретика.

РЕНИПРИЛ инструкция цена дозировка показания

Противопоказания

• выраженное нарушение почечной функции [клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин];
• анурия;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки;
• идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
• наличие в анамнезе ангионевротического отека на фоне применения ингибиторов АПФ;
• первичный гиперальдостеронизм;
• порфирия;
• болезнь Аддисона;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• установленная индивидуальная непереносимость сульфонамидов;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять таблетки Рениприл ГТ при нарушениях функции почек (КК 30–75 мл/мин), хронической сердечной недостаточности, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, выраженном стенозе устья аорты, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях (включая недостаточность мозгового кровообращения), тяжелых формах аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (таких как системная красная волчанка и склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, серьезных нарушениях функции печени, подагре, а также при снижении объема циркулирующей крови (вызванном терапией диуретиками, ограничением потребления соли, диареей или рвотой), у пожилых пациентов и в период после трансплантации почек.

Рениприл ГТ, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Рениприл ГТ принимаются внутрь, целиком, запивая достаточным количеством воды, во время или после еды.

Определение индивидуальной дозы Рениприла ГТ осуществляется после предварительного приема эналаприла и гидрохлоротиазида по отдельности, что позволяет установить оптимальную дозировку каждого из активных компонентов для пациента.

Рекомендуемая схема приема: 1 таблетка 1 раз в день, предпочтительно утром. Если вы пропустили прием, следует принять дозу сразу, как только вспомнили, в течение дня. Однако не стоит принимать пропущенную дозу за несколько часов до следующей, чтобы избежать удвоения дозы.

Пациенты, находящиеся на диуретической терапии, должны прекратить прием или уменьшить дозу диуретиков за 3 дня до начала лечения Рениприлом ГТ.

Если желаемый терапевтический эффект не достигается, необходимо обратиться к врачу для возможного добавления другого препарата в схему лечения или изменения терапии.

При нарушениях функции почек с клиренсом креатинина более 30 мл/мин или сывороточным креатинином до 265 мкмоль/л обычный режим дозирования остается без изменений.

Побочные действия

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: дискомфорт в области груди, нарушения сердечного ритма, учащенное сердцебиение, резкое снижение артериального давления, обморочные состояния, ортостатическая гипотензия;
• Со стороны пищеварительной системы: ощущение сухости во рту, тошнота, рвота, повышенное газообразование, боли в верхней части живота, диарея, запоры, воспаление слюнных желез, глоссит, стоматит, кишечные колики, потеря аппетита, илеус, панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха;
• Со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, сухой кашель, охриплость, бронхоспазм, фарингит, эозинофильная пневмония;
• Со стороны мочеполовой системы: нарушения функции почек, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, олигурия, гинекомастия, снижение потенции, уменьшение либидо;
• Со стороны иммунной системы: повышенное потоотделение, ангионевротический отек (включая лицо, губы, язык, голосовые связки, гортань, кишечник, конечности), мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• Со стороны органов чувств: нарушения обоняния, ухудшение зрения, конъюнктивит, шум в ушах, изменения вкусовых ощущений;
• Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, сонливость, бессонница, атаксия, астения, беспокойство, нервозность, периферическая нейропатия (парестезии, дизестезия), депрессия;
• Дерматологические реакции: зуд, кожные высыпания, алопеция;
• Лабораторные показатели: гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкреатининемия, гипергликемия, гипертриглицеридемия, глюкозурия, гипер- или гипокалиемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, лейкоцитоз, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, анемия;
• Общие: реакции гиперчувствительности, общая слабость, некротизирующий ангиит, респираторный дистресс-синдром, включая отек легких, пневмонит;
• Прочие: фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром (повышение температуры тела, васкулит, миалгия, миозит, артралгия, артрит, повышенная скорость оседания эритроцитов, серозит, положительный тест на антинуклеарные антитела), судороги мышц.

Передозировка

Симптомы: заметное снижение артериального давления, которое сопровождается нарушениями сердечного ритма (в том числе брадикардией), увеличением объема мочи, судорогами и парезами, изменениями в сознании (включая кому), паралитическим илеусом, почечной недостаточностью, значительными изменениями электролитного состава крови, а также нарушениями кислотно-щелочного баланса.

Лечение: пациенту следует обеспечить горизонтальное положение с низким изголовьем. Необходимо срочно провести промывание желудка и дать солевой раствор для приема внутрь. Для стабилизации значительного снижения артериального давления рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора и плазмозаменителей. Важно контролировать уровень артериального давления, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, объем мочи, а также концентрацию мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке. При необходимости может быть назначено внутривенное введение ангиотензина II и проведение гемодиализа.

Особые указания

Назначение Рениприла ГТ должно основываться на результатах оценки функции почек.

Лечение требует регулярного мониторинга уровня электролитов в сыворотке, глюкозы, мочевины, креатинина, белка в моче, активности печеночных ферментов и количества лейкоцитов, особенно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или почек.

Если наблюдается повышение активности печеночных ферментов или появляются симптомы желтухи, лечение следует немедленно прекратить.

При первом приеме Рениприла ГТ в редких случаях может произойти значительное снижение артериального давления, что может иметь клинические последствия, особенно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, дисфункцией левого желудочка, гипонатриемией или тяжелой почечной недостаточностью. Наибольшему риску подвержены пациенты с гиповолемией, вызванной приемом диуретиков, диареей, рвотой, соблюдением бессолевой диеты или гемодиализом. Для снижения вероятности преходящей артериальной гипотензии при первой дозе рекомендуется, если это возможно, отменить диуретики за несколько дней до начала терапии Рениприлом ГТ.

Если у пациента развивается артериальная гипотензия, его следует уложить на спину с низким изголовьем. При необходимости для коррекции объема плазмы можно использовать инфузии физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является основанием для прекращения лечения, и после восстановления артериального давления и объема циркулирующей крови последующие дозы обычно хорошо переносятся.

При нарушении функции почек прием гидрохлоротиазида может привести к азотемии или накоплению препарата в организме. В таких случаях может потребоваться использование комбинации эналаприла с меньшей дозировкой гидрохлоротиазида или полное прекращение комбинированной терапии.

При длительной диарее, рвоте или проведении внутривенных инфузий необходимо регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке. Пациенты должны быть проинформированы о признаках электролитного дисбаланса, таких как жажда, сухость во рту, сонливость, слабость, вялость, возбуждение, боли и судороги в икроножных мышцах, снижение артериального давления, тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту и рвоту.

Гидрохлоротиазид в составе Рениприла ГТ может способствовать увеличению выведения магния и замедлению выведения кальция с мочой, что может привести к гипомагниемии и гиперкальциемии (включая скрытый гиперпаратиреоз). Также в некоторых случаях может возникнуть гиперурикемия или ухудшение подагры. При повышении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови следует прекратить прием препарата до нормализации показателей.

Важно учитывать, что гидрохлоротиазид может снижать, а эналаприл усиливать действие пероральных гипогликемических средств и инсулина. Поэтому пациентам с сахарным диабетом необходимо более частое наблюдение для корректировки дозы гипогликемических препаратов. Сульфонамиды и гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины могут вызывать перекрестные аллергические реакции.

Для предотвращения и снижения риска анафилактических реакций не рекомендуется использовать Рениприл ГТ у пациентов, проходящих гемодиализ с полиакрилонитриловыми мембранами или подвергающихся аферезу с декстраном сульфатом. Препарат не следует принимать перед процедурами десенсибилизации к пчелиному или осиному яду. На фоне терапии могут наблюдаться ухудшения при системной красной волчанке и реакции гиперчувствительности, даже если у пациента не было предшествующих случаев бронхиальной астмы или аллергии.

Перед проведением исследования функции паращитовидных желез необходимо прекратить прием Рениприла ГТ.

Усиление антигипертензивного эффекта Рениприла ГТ может наблюдаться после симпатэктомии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за риска появления артериальной гипотензии и головокружения в начале терапии рекомендуется временно воздержаться от выполнения задач, требующих высокой концентрации, таких как управление автомобилем и работа с сложными механизмами, до тех пор, пока не будет достигнут стабильный ответ на лечение.

Применение при беременности и лактации

Использование Рениприла ГТ не рекомендуется во время беременности и кормления грудью.

Если во время терапии происходит зачатие, необходимо немедленно прекратить прием препарата.

При необходимости назначения Рениприла ГТ в период лактации следует остановить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Из-за недостатка данных о безопасности и эффективности Рениприла ГТ для терапии пациентов младше 18 лет, его использование в этой возрастной группе не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

Применение Рениприла ГТ противопоказано для пациентов с серьезными нарушениями работы почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), анурией, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

С осторожностью следует использовать Рениприла ГТ в послеоперационный период после трансплантации почек, а также при умеренных нарушениях функции почек (клиренс креатинина от 30 до 75 мл/мин), придерживаясь стандартного режима дозирования.

При нарушениях функции печени

Таблетки следует использовать с осторожностью при серьезных проблемах с функцией печени.

Применение в пожилом возрасте

Рениприл ГТ следует назначать пожилым пациентам с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании других медикаментов возможно возникновение реакций взаимодействия:

• другие средства для снижения артериального давления, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, наркотические вещества, алкоголь: могут усиливать антигипертензивный эффект Рениприла ГТ;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), анальгетики, диета с высоким содержанием соли, колестирамин, колестипол: могут снижать терапевтическую эффективность Рениприла ГТ;
• препараты лития: существует риск литиевой интоксикации, так как эналаприл и гидрохлоротиазид замедляют выведение лития. Рекомендуется избегать сочетания с препаратами лития, а при необходимости совместного применения следует контролировать уровень лития в сыворотке крови и корректировать дозировку;
• НПВС, анальгетики: увеличивают риск ухудшения функции почек и/или усугубления сердечной недостаточности;
• калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид): могут привести к гиперкалиемии;
• аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды: повышают вероятность развития лейкопении, анемии, панцитопении; при необходимости комбинированной терапии следует периодически контролировать состав крови;
• сердечные гликозиды: следует применять с осторожностью, так как наличие гидрохлоротиазида в Рениприле ГТ увеличивает риск гиповолемии, гипокалиемии, гипомагниемии и токсичности гликозидов;
• кортикостероиды: могут повышать риск гипокалиемии;
• теофиллин: эналаприл может уменьшать период полувыведения теофиллина;
• циметидин: может увеличивать период полувыведения эналаприла;
• препараты общей анестезии и недеполяризующие миорелаксанты (включая тубокурарин): повышают риск артериальной гипотензии.

Аналоги

Среди аналогов Рениприла ГТ можно выделить следующие препараты: Берлиприл плюс, Энап-HЛ, Эналаприл НЛ, Энам Н, Ко-Ренитек, Эналаприл-Акри НЛ и Энафарм-Н.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте.

Сохраняйте при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Рениприле ГТ

Отзывы о Рениприле ГТ в основном положительные. Пациенты отмечают его эффективность в лечении артериальной гипертензии на протяжении многих лет. У некоторых людей в начале курса терапии наблюдались головокружение и тошнота, однако после корректировки дозировки эти побочные эффекты исчезли.

Цена на Рениприл ГТ в аптеках

Стоимость упаковки Рениприла ГТ, в которой содержится 20 таблеток, может начинаться от 95 рублей.

Вопрос-ответ

От чего таблетки Рениприл гт?

Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести. Реноваскулярная гипертензия. Сердечная недостаточность любой степени тяжести.

Рениприл снижает давление?

Рениприл ГТ — гипотензивное, диуретическое. Ингибирует АПФ и подавляет образование ангиотензина II. Уменьшает секрецию альдостерона, устраняет его сосудосуживающее влияние и способствует расширению периферических артерий. Блокирует реабсорбцию электролитов и воды в почках.

Каковы противопоказания к применению рениприла?

Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наследственный или идиопатический отек, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет. Эффективность и безопасность не установлены.

Сколько стоят таблетки Рениприл?

Цена на Рениприл в аптеках Москвы от 53 руб.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Рениприла ГТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением во время лечения. Регулярное измерение поможет вам и вашему врачу оценить эффективность препарата и при необходимости скорректировать дозировку.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головокружение или усталость, особенно в начале лечения. Если они становятся выраженными или не проходят, обязательно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Рениприла ГТ без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Внезапная отмена может привести к ухудшению состояния и повышению артериального давления.