Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Метронидазола-АКОС:

• Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная жидкость с легким зеленоватым оттенком (в упаковке по 100 мл во флаконе/бутылке, в картонной коробке 1 или 35 флаконов/бутылок; по 20 мл во флаконе, в картонной упаковке 5 или 10 флаконов);
• Раствор для инфузий 0,5%: прозрачный, с зеленоватым оттенком (по 20 мл в темных стеклянных флаконах, в картонной упаковке 5 или 10 флаконов; по 100 мл в бутылках/флаконах, в картонной упаковке 1 бутылка/флакон);
• Таблетки: белые или белые с желтовато-зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской (по 10 таблеток в контурной ячейковой или безъячейковой упаковке, в картонной упаковке 1 или 2 упаковки).

Каждая упаковка включает инструкцию по применению Метронидазола-АКОС.

Состав 1 мл инфузионного раствора:

• Активное вещество: метронидазол – 5 мг;
• Вспомогательные компоненты: динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.

Состав 1 таблетки:

• Активное вещество: метронидазол – 250 мг;
• Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, метилцеллюлоза, молочный сахар, стеариновая кислота, поливинилпирролидон низкомолекулярный.

Врачи отмечают, что Метронидазол-АКОС является эффективным средством для лечения различных инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Его применение оправдано при инфекциях мочеполовой системы, а также при заболеваниях, связанных с нарушением микрофлоры. Специалисты подчеркивают важность соблюдения рекомендованных дозировок и курса лечения, чтобы избежать развития устойчивости микроорганизмов. Кроме того, врачи предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как тошнота и головная боль, которые могут возникнуть у некоторых пациентов. В целом, Метронидазол-АКОС зарекомендовал себя как надежный препарат, но его использование должно быть обоснованным и контролируемым.

Метронидазол-АКОС инструкция по применению лекарственного препарата

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метронидазол – это активный компонент препарата, представляющий собой производное 5-нитроимидазола. Его механизм действия основан на биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы с помощью внутриклеточных транспортных белков простейших и анаэробных микроорганизмов. После восстановления 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клеток микроорганизмов, что приводит к ингибированию синтеза их нуклеиновых кислот и, в конечном итоге, к их гибели.

Метронидазол демонстрирует активность против таких микроорганизмов, как Entamoeba histolytica, Lamblia spp., Giardia lamblia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (включая B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens) и некоторых грамположительных анаэробов (Peptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная плазменная концентрация (МПК) для этих штаммов варьируется от 0,125 до 6,25 мкг/мл.

При совместном использовании с амоксициллином метронидазол проявляет активность против Helicobacter pylori, что связано с подавлением развития резистентности к метронидазолу под воздействием амоксициллина.

Аэробные микроорганизмы и некоторые анаэробы не чувствительны к действию метронидазола, однако в смешанной флоре (сочетании аэробов и анаэробов) метронидазол демонстрирует синергизм с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Применение Метронидазола-АКОС способствует повышению чувствительности опухолей к радиотерапии, развитию сенсибилизации к алкоголю (дисульфирамоподобный эффект) и стимуляции репаративных процессов.

Метронидазол-АКОС вызывает разнообразные отзывы среди пользователей. Многие отмечают его эффективность в лечении инфекций, особенно бактериальных и простейших. Пациенты часто делятся положительным опытом, указывая на быстрое улучшение состояния и исчезновение симптомов. Однако не обходится и без негативных мнений. Некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота, головная боль и аллергические реакции. Важно отметить, что индивидуальная реакция на препарат может варьироваться, и перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом. В целом, Метронидазол-АКОС остается популярным выбором для лечения различных инфекций, но требует осторожности и внимательного подхода.

Метронидазол: противомикробное и противопротозойное средство, трихомониаз, лямблиоз…

Фармакокинетика

Метронидазол характеризуется высокой степенью абсорбции, при его пероральном приеме биологическая доступность составляет не менее 80%. Это соединение обладает выраженной способностью проникать в ткани и жидкости организма, достигая бактерицидных концентраций в таких органах, как легкие, печень, почки, а также в коже, спинномозговой жидкости, мозге, слюне, желчи, полостях абсцессов, амниотической жидкости, семенной жидкости, вагинальном секрете и грудном молоке.

Метронидазол способен преодолевать гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Объем распределения (Vd) составляет около 0,55 л/кг у взрослых и 0,54–0,81 л/кг у новорожденных. Максимальная концентрация (Cmax) при пероральном приеме достигается в течение 1–3 часов и варьирует в зависимости от дозы, составляя от 6 до 40 мкг/мл.

При внутривенном введении 500 мг метронидазола в течение 20 минут наблюдаются следующие значения Cmax в сыворотке: через 60 минут – 35,2 мкг/мл; через 4 часа – 33,9 мкг/мл; через 8 часов – 25,7 мкг/мл. При последующих введениях минимальная концентрация (Cmin) составляет 18 мкг/мл. Время достижения Cmax колеблется от 30 до 60 минут, а терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6–8 часов. После внутривенного введения уровень метронидазола в желчи может значительно превышать его концентрацию в плазме при отсутствии нарушений желчеобразования.

Степень связывания метронидазола с белками плазмы составляет от 10 до 20%.

Около 30–60% метронидазола подвергается метаболизму, который осуществляется через гидроксилирование, окисление и глюкуронирование. Основным метаболитом является 2-оксиметронидазол, который также обладает противомикробной и противопротозойной активностью.

Период полувыведения (T1/2) при нормальной функции печени составляет 6–12 часов (в среднем 8 часов), а у пациентов с алкогольным поражением печени – 10–29 часов (в среднем 18 часов). У новорожденных этот показатель варьируется в зависимости от срока беременности: 28–30 недель – 75 часов; 32–35 недель – 35 часов; 36–40 недель – 25 часов.

Выведение метронидазола происходит преимущественно через почки (60–80%, из которых 20% – в неизмененном виде) и через кишечник (от 6 до 15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. При нарушениях функции почек возможно накопление метронидазола в сыворотке крови после повторного введения, поэтому у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется уменьшить частоту применения метронидазола.

При гемодиализе метронидазол и его основные метаболиты быстро удаляются из организма (T1/2 снижается до 2,6 часов), в то время как при перитонеальном диализе выводится лишь незначительное количество вещества.

Показания к применению

• Протозойные инфекции: трихомониаз, балантидиаз, гиардиаз, внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомонадный уретрит, лямблиоз, трихомонадный вагинит, кожный лейшманиоз;
• Псевдомембранозный колит, возникающий в результате применения антибиотиков;
• Инфекции, вызванные микроорганизмами рода Bacteroides, включая B. fragilis, а также видами Clostridium, Peptostreptococcus и Peptococcus: инфекции мягких тканей и кожи, инфекции брюшной полости (включая абсцесс печени и перитонит), инфекции органов малого таза (абсцесс яичников и фаллопиевых труб, эндомиометрит, эндометрит, инфекции свода влагалища после хирургических вмешательств);
• Инфекции, связанные с Bacteroides spp. (включая B. ovatus, B. fragilis, B. vulgatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron): инфекции центральной нервной системы (включая менингит и абсцесс мозга), суставов и костей, пневмония, бактериальный эндокардит, абсцесс легких, эмпиема;
• Инфекции, вызванные микроорганизмами рода Bacteroides (включая группу Bacteroides fragilis) и Clostridium;
• Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, вызванные Helicobacter pylori;
• Лучевая терапия у пациентов с опухолями (как радиосенсибилизирующее средство в случаях, когда резистентность опухоли связана с гипоксией клеток);
• Послеоперационные осложнения (профилактика, особенно после вмешательств на околоректальной области, ободочной кишке, аппендэктомии и гинекологических операций);
• Алкоголизм.

МЕТРОНИДАЗОЛ — применение антибиотика, показания и противопоказания

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• печеночная недостаточность (при использовании Метронидазола-АКОС в высоких дозах);
• органические поражения центральной нервной системы (включая эпилепсию);
• лейкопения (в том числе с отягощенным анамнезом);
• I триместр беременности и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные противопоказания (Метронидазол-АКОС назначается под наблюдением врача):

• почечная и/или печеночная недостаточность;
• II–III триместры беременности.

Метронидазол-АКОС, инструкция по применению: способ и дозировка

При внутривенном введении для взрослых и детей старше 12 лет начальная доза Метронидазола-АКОС составляет 500–1000 мг, препарат вводится капельно (продолжительность инфузии – от 30 до 40 минут). В дальнейшем терапия продолжается введением по 500 мг каждые 8 часов со скоростью 5 мл/мин.

После первых 2–3 инфузий, если пациент хорошо переносит лечение, его переводят на струйное введение. Курс терапии обычно составляет 7 дней, однако при необходимости лечение может быть продлено.

Максимальная суточная доза составляет 4000 мг. В зависимости от показаний возможно переход на поддерживающий пероральный прием – 3 раза в день по 400 мг. Для детей младше 12 лет Метронидазол-АКОС назначается по аналогичной схеме, исходя из разовой дозы 7,5 мг/кг.

При лечении гнойно-септических заболеваний проводится один курс терапии.

Для профилактики накануне операции взрослым и детям старше 12 лет внутривенно капельно вводят 500–1000 мг, в день операции и на следующий день препарат назначается в суточной дозе 1500 мг (каждые 8 часов по 500 мг). Через 1–2 дня пациента переводят на поддерживающую терапию перорально. Пациентам с печеночной и/или хронической почечной недостаточностью, а также с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин Метронидазол-АКОС следует назначать в дозе не более 1000 мг в день, с частотой применения 2 раза в день.

Как радиосенсибилизирующее средство препарат вводится внутривенно капельно. Дозировка рассчитывается исходя из 160 мг/кг или 4–6 г/м² за 30–60 минут до начала облучения. Метронидазол-АКОС используется перед каждым сеансом облучения в течение 7–14 дней. В оставшийся период лучевой терапии метронидазол не назначается.

Максимальная разовая доза не должна превышать 10 000 мг, а курсовая – 60 000 мг. Для устранения интоксикации, вызванной облучением, капельно вводят 5% раствор декстрозы, гемодез или 0,9% раствор хлорида натрия.

Метронидазол-АКОС в таблетках принимается внутрь, не разжевывая, во время еды или сразу после (можно запивать молоком).

При лечении трихомониаза Метронидазол-АКОС назначается 2 раза в день по 250 мг на протяжении 10 дней или по 400 мг в течение 5–8 дней. Женщинам рекомендуется дополнительно использовать метронидазол в виде вагинальных таблеток или свечей. При необходимости курс лечения можно повторить или увеличить дозу до 750–1000 мг в день. Между курсами следует делать перерыв 3–4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. В качестве альтернативы возможен однократный прием 2000 мг как для пациента, так и для его полового партнера.

Детям Метронидазол-АКОС назначается в зависимости от возраста (суточная доза): 2–5 лет – 250 мг; 5–10 лет – 250–375 мг; от 10 лет – 500 мг. Суточная доза делится на 2 приема. Продолжительность курса составляет 10 дней.

Способы применения препарата по другим показаниям:

• Лямблиоз: взрослые – 2 раза в день по 500 мг курсом 5–7 дней; дети (суточная доза в 2 приема): до 1 года – по 125 мг, 2–4 лет – по 250 мг, 5–8 лет – по 375 мг, от 8 лет – по 500 мг; курс – 5 дней.
• Жиардиаз (лямблиоз): по 5 мг/кг 3 раза в день курсом 5 дней.
• Бессимптомный амебиаз (у взрослых с выявленной кистой): 2–3 раза в день по 500 мг курсом 5–7 дней.
• Хронический амебиаз: 3 раза в день по 500 мг курсом 5–10 дней.
• Острая амебная дизентерия: 2250 мг в 3 приема, Метронидазол-АКОС принимается до исчезновения симптомов.
• Абсцесс печени: 2500 мг в день (максимально) в 1 или 2–3 приема курсом 3–5 дней, терапия проводится в сочетании с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами лечения; детям 1–3 лет назначают 1/4 дозы взрослого, 3–7 и 7–10 лет — 1/3 и 1/2 дозы взрослого соответственно.
• Балантидиаз: 3 раза в день по 750 мг курсом 5–6 дней.
• Язвенный стоматит (взрослые, детям по этому показанию препарат не назначают): 2 раза в день по 500 мг курсом 3–5 дней.
• Псевдомембранозный колит: 3–4 раза в день по 500 мг.
• Заболевания, связанные с Helicobacter pylori: 3 раза в день по 500 мг курсом 7 дней (в сочетании с другими препаратами, например, с амоксициллином в суточной дозе 2250 мг).
• Анаэробные инфекции: Метронидазол-АКОС принимается в дозе, не превышающей 1500–2000 мг.
• Хронический алкоголизм: по 500 мг в день, длительность курса не должна превышать 6 месяцев.
• Инфекционные осложнения (профилактика): за 3–4 дня до операции в суточной дозе 750–1500 мг в 3 приема либо однократно в первые сутки после операции в дозе 1000 мг; через 1–2 дня после вмешательства (когда пациенту разрешен пероральный прием) Метронидазол-АКОС назначается в суточной дозе 750 мг курсом 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.

При лечении рака шейки и тела матки, рака кожи Метронидазол-АКОС может применяться местно в виде аппликаций перед облучением за 1,5–2 часа до процедуры. В 10% растворе диметилсульфоксида растворяют 3000 мг препарата, после чего тампоны смачиваются в приготовленном растворе. В случае недостаточной регрессии опухоли аппликации назначаются на весь период лучевой терапии. Если наблюдается положительная динамика очищения опухоли от некроза, Метронидазол-АКОС используется в течение первых 14 дней лечения.

Побочные действия

• Пищеварительная система: металлический привкус во рту, запоры, поносы, отсутствие аппетита, рвота, тошнота, кишечные колики, сухость во рту, воспаление языка, стоматит, панкреатит;
• Мочеполовая система: изменение цвета мочи на красно-коричневый, недержание мочи, кандидоз, болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание, цистит;
• Нервная система: спутанность сознания, общая слабость, головные боли, бессонница, атаксия, периферическая нейропатия, головокружение, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушения координации движений, судороги, галлюцинации;
• Местные реакции (при внутривенном введении): тромбофлебит, проявляющийся болью, отечностью или покраснением в области инъекции;
• Аллергические реакции: заложенность носа, боли в суставах, покраснение кожи, лихорадка, крапивница, кожные высыпания;
• Другие: лейкопения, нейтропения, уплощение зубца T на электрокардиограмме (ЭКГ).

Передозировка

Информации о передозировке Метронидазол-АКОС не имеется.

Лечение: метронидазол и его ключевые метаболиты можно эффективно удалить с помощью гемодиализа, что сокращает период полувыведения до 2,6 часов. При использовании перитонеального диализа препарат выводится в минимальных количествах.

Особые указания

Во время терапии препаратом Метронидазол-АКОС категорически запрещено употребление алкоголя. Это связано с высоким риском возникновения дисульфирамоподобной реакции, которая может проявляться спастическими болями в животе, рвотой, тошнотой, резкими приливами крови к лицу и головной болью.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать состав крови.

Если у пациента развивается лейкопения, решение о продолжении терапии принимается с учетом вероятности возникновения инфекционных осложнений.

Терапию следует прекратить при появлении таких симптомов, как атаксия, головокружение или любое другое ухудшение неврологического состояния.

Важно помнить, что использование Метронидазола-АКОС может привести к иммобилизации трепонем, что, в свою очередь, может вызвать ложноположительный результат теста Нельсона.

Метронидазол также окрашивает мочу в темный цвет.

Во время лечения трихомонадного вагинита и трихомонадного уретрита (соответственно у женщин и мужчин) необходимо воздерживаться от половых контактов. Лечение половых партнеров должно проводиться одновременно. Терапия не прерывается во время менструаций. После завершения курса лечения трихомониаза рекомендуется проводить контрольные анализы в течение трех последовательных циклов до и после менструации.

После окончания лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, пациенту через 3–4 недели назначаются три анализа кала с интервалами в несколько дней. В некоторых случаях, даже после успешного лечения, пациенты могут отмечать симптомы, напоминающие лямблиоз, которые на самом деле связаны с непереносимостью лактозы, вызванной инвазией.

Применение при беременности и лактации

• I триместр беременности и период грудного вскармливания: применение Метронидазол-АКОС не рекомендуется;
• II–III триместры беременности: лечение должно осуществляться под контролем врача.

Применение в детском возрасте

В педиатрии данный препарат используется в соответствии с показаниями и с учетом режима дозирования, установленного врачом.

Не рекомендуется применять Метронидазол-АКОС совместно с амоксициллином у пациентов, не достигших 18 лет.

При нарушениях функции почек

При наличии хронической почечной недостаточности и уровне клиренса креатинина ниже 30 мл/мин Метронидазол-АКОС рекомендуется применять в дозировке не более 1000 мг в сутки, разделяя на два приема.

У пациентов с проблемами в работе почек лечение должно осуществляться с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

Метронидазол-АКОС в больших дозах не рекомендуется использовать при печеночной недостаточности.

Людям с проблемами в работе печени следует проводить лечение с особой внимательностью.

Лекарственное взаимодействие

Раствор Метронидазол-АКОС не следует смешивать с другими лекарственными средствами при внутривенном введении.

Возможные взаимодействия метронидазола при совместном использовании с другими препаратами или веществами:

• Непрямые антикоагулянты: их действие усиливается, что приводит к увеличению времени образования протромбина.
• Дисульфирам: может возникнуть ряд неврологических симптомов, поэтому рекомендуется избегать одновременного применения, соблюдая перерыв не менее 14 дней между курсами.
• Этанол: как и в случае с дисульфирамом, может развиться непереносимость этанола.
• Циметидин: ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска побочных эффектов.
• Препараты лития: совместное применение может вызвать увеличение их концентрации в плазме и признаки интоксикации.
• Препараты, активирующие ферменты микросомального окисления в печени (например, фенитоин, фенобарбитал): могут ускорить выведение метронидазола, что приведет к снижению его концентрации в плазме.
• Сульфаниламиды: наблюдается усиление противомикробного действия метронидазола.
• Недеполяризующие миорелаксанты (например, бромид векурония): комбинированная терапия не рекомендуется.

Аналоги

К аналогам Метронидазола-АКОС можно отнести такие препараты, как Бацимекс, Метрогил, Метронидазол, Метровагин, Клион, Метроксан, Трихопол, Флагил, Дефламон, Розекс, Эфлоран, Розамет и Орвагил.

Сроки и условия хранения

Храните в сухом и темном месте при температуре от 15 до 25 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения: таблетки – 2 года; инфузионный раствор – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метронидазоле-АКОС

Редкие отзывы о Метронидазоле-АКОС в основном касаются инфузионного раствора, который чаще всего используется в стационарных условиях и предоставляется пациентам бесплатно. Пользователи отмечают его высокую эффективность, однако также упоминают о плохой переносимости, которая может проявляться как в виде расстройств пищеварительной системы, так и в виде психических нарушений.

Цена на Метронидазол-АКОС в аптеках

Ориентировочная стоимость раствора Метронидазол-АКОС для инфузий 5 мг/мл, объемом 100 мл, составляет от 25 до 30 рублей за флакон.

Вопрос-ответ

Для чего Метронидазол акос?

Метронидазол-АКОС рекомендуется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами: инфекции, вызываемые Bacteroides spp.

Какие болезни лечит Метронидазол?

Метронидазол используется для лечения различных инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Он эффективен при бактериальном вагинозе, трихомониазе, амебиазе, а также при некоторых инфекциях желудочно-кишечного тракта и кожи. Кроме того, метронидазол может применяться в комплексной терапии язвенной болезни и некоторых других состояниях, связанных с инфекциями.

Почему запретили Метронидазол?

Метронидазол относится к группе антибактериальных препаратов, которые используют для лечения и профилактики болезней пчел. Содержание в продуктах пчеловодства остаточного количества данного средства свидетельствует об их применении на пасеках с несоблюдением сроков выведения препарата из организма насекомых.

Каких простейших убивает Метронидазол?

Применение метронидазола. Протозойные инфекции: эффективен против простейших, таких как Giardia lamblia и Entamoeba histolytica, которые могут вызывать желудочно-кишечные проблемы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Метронидазол-АКОС обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по дозировке и режиму приема, указанным в инструкции или предписанных врачом. Неправильное использование может снизить эффективность лечения или привести к нежелательным последствиям.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных реакций.

СОВЕТ №4

При появлении любых необычных симптомов или побочных эффектов, таких как аллергические реакции или сильные головные боли, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.