Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Ко-тримоксазола:

• Таблетки по 120 мг (упаковки по 10 штук в контурных ячейках, 3 упаковки в картонной пачке; по 20 штук в банках, 1 банка в картонной упаковке; по 10 штук в контурных безъячейковых упаковках, 100 упаковок в картонной коробке);
• Таблетки по 480 мг (по 10 штук в блистерах, 1 или 2 блистера в картонной упаковке; по 10 штук в контурных ячейках, 3 упаковки в картонной пачке; по 20 штук в банках, 1 банка в картонной упаковке; по 10 штук в контурных безъячейковых упаковках, 100 упаковок в картонной коробке);
• Таблетки по 960 мг (в упаковках по 10, 20, 100 или 500 штук);
• Суспензия для внутреннего применения (по 50, 100 или 125 мг в темных стеклянных флаконах, 1 флакон с дозировочной ложкой в картонной упаковке);
• Гранулы для приготовления суспензии для внутреннего применения (по 4,8 г во флаконах объемом 100 мл, в упаковке 1 или 20 флаконов).

Активные компоненты в составе Ко-тримоксазола:

• 1 таблетка 120 мг: сульфаметоксазол – 100 мг и триметоприм – 20 мг;
• 1 таблетка 480 мг: сульфаметоксазол – 400 мг и триметоприм – 80 мг;
• 1 таблетка 960 мг: сульфаметоксазол – 800 мг и триметоприм – 160 мг;
• 5 мл суспензии: сульфаметоксазол – 200 мг и триметоприм – 40 мг;
• 5 мл суспензии, приготовленной из гранул: сульфаметоксазол – 200 мг и триметоприм – 40 мг.

Врачи отмечают, что ко-тримоксазол, комбинированный антибиотик, используется для лечения различных инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей и пневмонию. Специалисты подчеркивают его эффективность благодаря синергетическому действию сульфаметоксазола и триметоприма, что позволяет подавлять рост бактерий. Однако медики также предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как аллергические реакции и нарушения функции печени. Важно учитывать индивидуальные особенности пациентов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Врачи рекомендуют проводить мониторинг состояния здоровья во время лечения, чтобы минимизировать риски и обеспечить максимальную эффективность терапии.

Ко-тримоксазол таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять,обзор препарата

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сульфаметоксазол имеет структуру, схожую с парааминобензойной кислотой, и блокирует синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, что мешает включению парааминобензойной кислоты в ее состав. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая процесс превращения дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, которая является активной формой фолиевой кислоты и играет ключевую роль в делении клеток микроорганизмов и их белковом обмене.

Ко-тримоксазол представляет собой мощное бактерицидное средство с широким спектром действия. Он демонстрирует высокую активность против различных микроорганизмов, включая Chlamydia spp. (в том числе Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (особенно гемолитические штаммы, чувствительные к пенициллину), Pneumocystis carinii, Staphylococcus spp., Morganella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia spp., Escherichia coli (включая энтеротоксигенные штаммы), Shigella spp., Salmonella spp. (в том числе Salmonella paratyphi и Salmonella typhi), Serratia marcescens, Vibrio cholerae, некоторые виды Pseudomonas (за исключением Pseudomonas aeruginosa), Bacillus anthracis, Providencia, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные штаммы), Legionella pneumophila, Listeria spp., Enterobacter spp., Nocardia asteroides, Citrobacter, Bordetella pertussis, Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Enterococcus faecalis, Brucella spp.,

Ко-тримоксазол, комбинированный антибиотик, часто вызывает разнообразные мнения среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают его эффективность в лечении инфекций, таких как бронхит и мочеполовые заболевания. Пользователи подчеркивают, что препарат быстро облегчает симптомы и способствует выздоровлению. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как аллергические реакции, тошнота и головная боль. Врачи предупреждают о необходимости соблюдать дозировку и курс лечения, чтобы избежать развития устойчивости бактерий. В целом, ко-тримоксазол остается популярным выбором в терапии, но его применение требует осторожности и внимательного подхода.

По-быстрому о лекарствах. Ко-тримоксазол

Фармакокинетика

При пероральном приеме Ко-тримоксазол усваивается примерно на 90%. Максимальная концентрация вещества в плазме достигается через 1–4 часа после приема, при этом терапевтические уровни сохраняются на необходимом уровне в течение 7 часов после однократного введения. Ко-тримоксазол эффективно распределяется по тканям и системам организма, проникая через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Во время терапии концентрации вещества в моче и легких превышают таковые в плазме.

Ко-тримоксазол в меньшей степени накапливается в интерстициальной жидкости, бронхиальном секрете, грудном молоке, влагалищных выделениях, водянистой влаге глаза, тканях и секрете предстательной железы, слюне, жидкости среднего уха (в условиях воспаления), костях, желчи и спинномозговой жидкости. Сульфаметоксазол связывается с белками плазмы на 66%, тогда как триметоприм – на 45%.

Оба активных компонента Ко-тримоксазола подвергаются метаболизму, образуя ацетилированные производные (в большей степени это касается сульфаметоксазола). Метаболиты не обладают антибактериальной активностью.

Ко-тримоксазол выводится через почки в неизмененном виде (триметоприм – 50% от принятой дозы, сульфаметоксазол – 20% от принятой дозы) и в виде метаболитов (80% от принятой дозы в течение 72 часов). Небольшое количество вещества выводится через кишечник. Период полувыведения триметоприма составляет 10–12 часов, а сульфаметоксазола – 9–11 часов. У детей этот период значительно короче и зависит от возраста: до 1 года он составляет 7–8 часов, а от 1 года до 10 лет – 5–6 часов. У пожилых пациентов и больных с нарушениями функции почек период полувыведения ко-тримоксазола увеличивается.

Показания к применению

Монотерапия:

• Инфекции дыхательной системы: острый и хронический бронхит, бронхопневмония, крупозная и пневмоцистная пневмония, бронхоэктатическая болезнь;
• Инфекции желудочно-кишечного тракта: холера, сальмонеллез, холангит, дизентерия, паратиф, холецистит, брюшной тиф и гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
• Инфекции органов ЛОР: ангина, ларингит, синусит, скарлатина, средний отит;
• Инфекции мочеполовой системы: гонорея (у мужчин и женщин), паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр, эпидидимит, простатит, пиелит, цистит, пиелонефрит, уретрит;
• Инфекции кожи и мягких тканей: раневые инфекции, фурункулез, акне, пиодермия.

Комплексная терапия:

• Острый бруцеллез;
• Токсоплазмоз;
• Малярия (Plasmodium falciparum);
• Южноамериканский бластомикоз;
• Острый и хронический остеомиелит;
• Другие инфекции опорно-двигательного аппарата.

Бисептол=Ко-тримоксазол

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Почечная недостаточность (клиренс креатинину ниже 15 мл/мин);
• Анемия, вызванная дефицитом витамина B12;
• Апластическая анемия;
• Печеночная недостаточность;
• Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Агранулоцитоз, лейкопения;
• Гипербилирубинемия у детей;
• Возраст детей до 3 месяцев;
• Беременность и период лактации;
• Повышенная чувствительность к Ко-тримоксазолу или другим сульфаниламидам.

Относительные противопоказания:

• Бронхиальная астма;
• Недостаток фолиевой кислоты;
• Заболевания щитовидной железы;
• Нарушения функций почек и печени;
• Аллергические реакции в анамнезе.

Инструкция по применению Ко-тримоксазола: способ и дозировка

Согласно рекомендациям, Ко-тримоксазол следует принимать внутрь во время или после приема пищи.

Для приготовления суспензии из гранул необходимо добавить 100 мл кипяченой воды во флакон и тщательно перемешать.

Рекомендуемые дозировки таблеток Ко-тримоксазола:

• Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг один раз в сутки или по 480 мг дважды в сутки; в тяжелых случаях – по 480 мг трижды в сутки; при хронических инфекциях – по 480 мг дважды в сутки;
• Дети 6-12 лет: по 240-480 мг дважды в сутки;
• Дети 2-6 лет: по 120-240 мг дважды в сутки;
• Дети 1-2 лет: по 120 мг дважды в сутки.

Рекомендуемые дозы Ко-тримоксазола в форме суспензии, включая приготовленную из гранул:

• Взрослые и подростки старше 12 лет: по 960 мг дважды в сутки;
• Дети 7-12 лет: по 480 мг дважды в сутки;
• Дети 4-6 лет: по 240-480 мг дважды в сутки;
• Дети от 7 месяцев до 6 лет: по 120-240 мг дважды в сутки;
• Дети 3-6 месяцев: по 120 мг дважды в сутки.

Продолжительность лечения зависит от показаний и общей клинической ситуации, обычно составляет от 5 до 10 дней. После исчезновения клинических симптомов заболевания рекомендуется продолжить прием препарата еще на 2 дня. Терапия острого бруцеллеза продолжается 3-4 недели, паратифа и брюшного тифа – от 1 до 3 месяцев. Лечение хронических инфекций требует более длительного времени.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей Ко-тримоксазол назначается взрослым и подросткам старше 12 лет по 480 мг один раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – по 12 мг/кг/сутки. Курс может длиться от 3 до 12 месяцев.

При остром цистите у детей в возрасте 7-16 лет назначают по 480 мг дважды в сутки на протяжении 3 дней.

Рекомендуемая доза при пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, составляет 120 мг/кг/сутки, разделенная на несколько приемов с интервалами 6 часов, на протяжении 14 дней.

Начальная доза при тифе составляет 960 мг трижды в сутки, после снижения температуры дозу уменьшают до 960 мг дважды в сутки, лечение продолжается как минимум 2 недели. Для детей дозу следует уменьшить вдвое.

Пациентам с гонорейным фарингитом Ко-тримоксазол назначается при повышенной чувствительности к пенициллину: в дозе 4320 мг однократно в сутки в течение 5 дней.

При некоторых заболеваниях у взрослых врач может рекомендовать однократный прием препарата или кратковременные курсы. Например:

• Неосложненный цистит у женщин: 2400 мг однократно с большим количеством воды;
• Шанкроид: 3840 мг однократно с большим количеством воды;
• Неосложненная острая гонорея: 2400 мг однократно, через 8 часов – аналогичная доза.

Пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина (КК) более 25 мл/минуту коррекция дозы Ко-тримоксазола не требуется, при КК от 15 до 25 мл/минуту назначают стандартную дозу в течение первых 3 дней терапии, затем – по ½ стандартной дозы. Пациентам с КК менее 15 мл/минуту можно применять ½ стандартной дозы только при условии, что пациент проходит гемодиализ.

Побочные действия

• Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, нейтропения, лейкопения;
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль; в редких случаях – тремор, апатия, периферические невриты, депрессия, асептический менингит;
• Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, бронхоспазм;
• Со стороны пищеварительной системы: стоматит, глоссит, гастрит, диарея, боли в животе, снижение аппетита, холестаз, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит, гепатонекроз, гепатит;
• Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия, гиперкреатининемия, полиурия, увеличение концентрации мочевины, нарушения функции почек, интерстициальный нефрит, токсическая нефропатия с олигурией и анурией;
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия;
• Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, гиперемия склер, ангионевротический отек, повышение температуры тела, аллергический миокардит, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема;
• Прочие: гипогликемия.

Передозировка

Среди признаков передозировки Ко-тримоксазола можно выделить кристаллурию, гематурию, кишечные колики, тошноту, рвоту, повышение температуры, головную боль, головокружение, нарушения зрения, сонливость, спутанность сознания, депрессивные состояния и обмороки. Длительное использование препарата в больших дозах может привести к желтухе, мегалобластной анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

В качестве экстренных мер при передозировке рекомендуется промывание желудка. Триметоприм выводится из организма быстрее при подкислении мочи. Также полезно увеличить потребление жидкости и вводить кальция фолинат внутримышечно в дозе 5–15 мг в сутки, что помогает снизить негативное воздействие триметоприма на костный мозг. В случае необходимости может быть проведен гемодиализ.

Особые указания

При длительном курсе лечения (более одного месяца) важно регулярно проводить анализы крови, так как существует вероятность появления гематологических изменений, которые могут быть бессимптомными. Эти изменения могут быть устранены с помощью фолиевой кислоты в дозировке 3-6 мг в день, при этом эффективность противомикробного препарата не будет существенно снижена. Особое внимание следует уделять пожилым пациентам и тем, у кого есть подозрения на дефицит фолатов. Дополнительное применение фолиевой кислоты также рекомендуется при длительном лечении Ко-тримоксазолом в высоких дозах. Кроме того, необходимо контролировать состояние печени и почек на протяжении всего курса лечения.

Чтобы избежать кристаллурии, важно обеспечить достаточное потребление жидкости и поддерживать нормальный объем мочи. При снижении функции почек значительно увеличивается риск возникновения аллергических и токсических реакций на сульфаниламиды.

Во время терапии стоит избегать чрезмерного воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей, а также исключить из рациона продукты, богатые парааминобензойной кислотой (ПАБК), такие как помидоры, морковь и зеленые части растений (шпинат, цветная капуста, бобовые).

У пациентов с синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИДом) риск возникновения побочных эффектов значительно выше.

Из-за распространенной резистентности штаммов Ко-тримоксазол не рекомендуется использовать для лечения фарингитов и тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В процессе терапии важно проявлять осторожность при вождении и выполнении работ, которые могут быть опасными и требуют высокой концентрации и быстрой реакции. Необходимо учитывать вероятность появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как головокружение, галлюцинации, судороги и вертиго. Если такие симптомы проявляются, рекомендуется временно прекратить занятия вышеупомянутыми видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

• Производные салициловой кислоты: усиливают эффект Ко-тримоксазола;
• Метотрексат: увеличивает свою токсичность;
• Гипогликемические средства: их действие усиливается;
• Непрямые антикоагулянты: наблюдается рост их активности;
• Фенитоин, варфарин: снижается скорость их метаболизма в печени, что усиливает их эффекты;
• Пероральные контрацептивы: их эффективность снижается;
• Прокаин, бензокаин, прокаинамид и другие препараты, при гидролизе которых образуется ПАБК: уменьшают действие Ко-тримоксазола;
• Рифампицин: сокращает период полувыведения триметоприма;
• Пириметамин в дозах свыше 25 мг/неделя: повышает риск мегалобластной анемии;
• Диуретики (особенно тиазиды): увеличивают вероятность тромбоцитопении, особенно у пожилых пациентов;
• Пара-аминосалициловая кислота, фенитоин, барбитураты: усиливают симптомы дефицита фолиевой кислоты;
• Колестирамин: снижает всасывание Ко-тримоксазола (поэтому рекомендуется принимать препарат за 1 час до или через 4-6 часов после колестирамина);
• Препараты, подавляющие костномозговое кроветворение: повышают риск миелосупрессии;
• Индометацин, бутадион, напроксен, салицилаты и некоторые другие нестероидные противовоспалительные средства: могут усиливать действие Ко-тримоксазола, что приводит к нежелательным эффектам;
• Хлоридин: усиливает противомикробное действие препарата.

Существует вероятность перекрестной аллергической реакции между диуретиками (такими как фуросемид, тиазиды и др.) и пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины), а также противомикробными сульфаниламидами.

Аналоги

Ко-тримоксазол имеет несколько аналогов, среди которых можно выделить: Берлоцид 240, Бисептол, Бактрим, Гросептол, Брифесептол, Дуо-Септол, Двасептол, Ко-тримоксазол-Акри, Котрифарм 480, Ко-тримоксазол-СТИ, Ориприм, Ко-тримоксазол-Биосинтез, Тримезол, Метосульфабол, Полсептол, Синерсул, Септрин, Суметролим, Сулотрим и Циплин.

Сроки и условия хранения

Храните в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Таблетки и гранулы следует хранить при температуре от 15 до 25 ºС, а суспензию – при температуре не выше 15 ºС.

Срок годности таблеток составляет 5 лет, тогда как суспензия и гранулы могут храниться в течение 2 лет. Приготовленную из гранул суспензию можно сохранять в течение 2 недель при комнатной температуре и до 4 недель в холодильнике.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ко-тримоксазоле

Отзывы о Ко-тримоксазоле свидетельствуют о его высокой эффективности при использовании по назначению. Тем не менее, лечение данным препаратом следует проводить с осторожностью из-за его способности подавлять кроветворение и повышенной токсичности.

Цена на Ко-тримоксазол в аптеках

Стоимость Ко-тримоксазола в виде суспензии для перорального применения колеблется от 48 до 53 рублей за флакон объемом 100 мл. Таблетки Ко-тримоксазола с дозировкой 480 мг можно купить примерно за 17–25 рублей (в упаковке содержится 10 штук). В настоящее время гранулы для приготовления суспензии для внутреннего применения отсутствуют в продаже.

Вопрос-ответ

Для чего принимают ко тримоксазол?

Ко-тримоксазол — один из наиболее известных антибактериальных препаратов для лечения легких и средне-тяжелых внебольничных инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, кишечных инфекций. Сульфаметоксазол 400 мг.

Чем отличается ко тримоксазол от бисептола?

Препарат Бисептол — это комбинация двух разных антибактериальных препаратов: сульфаметоксазола и триметоприма, которая используется для лечения инфекций, вызванных определенными бактериями. Комбинация сульфаметоксазола и триметоприма известна также под названием ко-тримоксазол.

Какие бактерии убивает ко тримоксазол?

(в т. ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp.

Сколько дней можно пить ко тримоксазол?

Режим дозирования препарата Ко-тримоксазол: внутрь для взрослых и детей старше 12 лет средняя доза составляет 0.4-2 г каждые 12 ч (2 раза в сутки), курс лечения — 5-14 дней. Внутрь для детей в возрасте 2-5 месяцев — по 100 мг 2 раза в сутки, от 6 месяцев до 5 лет — по 200 мг 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет — по 400 мг 2 раза в сутки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема ко-тримоксазола обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по дозировке, указанным в рецепте или инструкции. Не превышайте рекомендованную дозу, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные аллергические реакции. Если вы заметили сыпь, зуд или другие необычные симптомы, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием ко-тримоксазола преждевременно, даже если симптомы заболевания исчезли. Завершите полный курс лечения, чтобы избежать рецидива инфекции.