Форма выпуска и состав

Препарат представлен в виде таблеток с оболочкой: они имеют двояковыпуклую овальную форму и темно-коричневый цвет. При разрезе можно увидеть красновато-коричневое ядро с белыми вкраплениями. Упаковка включает 50 или 100 таблеток в полипропиленовых или полиэтиленовых банках, которые помещены в картонную коробку вместе с инструкцией по применению Изокомба. Для стационарного использования предусмотрены картонные коробки, содержащие 25 банок по 100 таблеток, или пакеты из нестабилизированной полиэтиленовой пленки, в которых может быть 500 или 1000 таблеток; один пакет помещается в контейнер из полипропилена или полиэтилена.

Состав одной таблетки:

• активные компоненты: этамбутола гидрохлорид – 225 мг, рифампицин – 120 мг, изониазид – 60 мг, пиразинамид – 300 мг, пиридоксина гидрохлорид – 20 мг;
• вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, тальк, кукурузный крахмал, натрия гликолят крахмала, натрия кроскармеллоза, магния стеарат;
• оболочка: Опадрай коричневый 04В56936.

Врачи отмечают, что Изокомб, как комбинированный препарат, обладает рядом преимуществ в лечении различных заболеваний. Его состав позволяет эффективно справляться с воспалительными процессами и облегчать симптомы, что делает его популярным среди специалистов. Многие врачи подчеркивают, что благодаря сбалансированному действию компонентов, Изокомб минимизирует риск побочных эффектов, что особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями.

Однако некоторые специалисты предостерегают от самовольного применения препарата без консультации с врачом, так как это может привести к нежелательным последствиям. В целом, врачи рекомендуют Изокомб как надежное средство, но акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту.

Инструкция по монтажу пресс фасонных изделий и применению комплекта заделки стыка

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Изокомб – это комбинированное средство, состоящее из пяти активных компонентов: этамбутола, рифампицина, изониазида, пиразинамида и пиридоксина гидрохлорида.

Фармакологические свойства каждого из компонентов Изокомба:

• Этамбутол: это бактериостатическое средство, которое эффективно борется с микобактериями туберкулеза, устойчивыми к другим противотуберкулезным препаратам. Его действие основано на подавлении синтеза клеточной стенки путем блокировки включения миколовых кислот. Этамбутол активен как против медленно, так и против быстрорастущих атипичных микобактерий. Минимальная ингибирующая концентрация этамбутола варьирует от 0,78 до 2 мг/л;
• Рифампицин: этот компонент подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу и обладает бактерицидным эффектом как на внутриклеточные, так и на внеклеточные микроорганизмы. Минимальная ингибирующая концентрация рифампицина для микобактерий туберкулеза составляет 2 мг/л;
• Изониазид: воздействует на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis, угнетая синтез миколовых кислот, которые являются важными компонентами клеточной стенки микобактерий. Минимальная ингибирующая концентрация изониазида для туберкулезных микобактерий колеблется от 0,025 до 0,05 мг/л. Он также оказывает умеренное воздействие на медленно- и быстрорастущие атипичные микобактерии;
• Пиразинамид: этот компонент влияет на ген, отвечающий за синтез микобактериальных жирных кислот I типа, что важно для биосинтеза миколовой кислоты. Он эффективно проникает в туберкулезные очаги и действует на микобактерии, находящиеся внутри клеток. В кислой среде пиразинамид проявляет большую эффективность. В организме он превращается в активную форму – пиразиновую кислоту, которая обладает бактерицидными свойствами. Минимальная ингибирующая концентрация пиразинамида при кислых значениях pH составляет 20 мг/л;
• Пиридоксина гидрохлорид: это одна из форм водорастворимого витамина B6, играющего важную роль в обмене веществ и необходимого для нормального функционирования периферической и центральной нервной системы. Применение противотуберкулезных препаратов может приводить к дефициту витамина B6, поэтому потребность в нем у пациентов с туберкулезом возрастает до 60 мг в сутки. Совместный прием пиридоксина с этамбутолом, рифампицином, изониазидом и пиразинамидом не вызывает микробиологических или фармакокинетических взаимодействий между этими веществами.

Изокомб — это компания, которая вызывает много обсуждений среди пользователей. Многие отмечают высокое качество продукции и надежность оборудования, что делает его популярным выбором в различных отраслях. Клиенты хвалят удобство в использовании и доступность сервисного обслуживания, что особенно важно для бизнеса. Однако некоторые пользователи высказывают замечания по поводу ценовой политики, считая, что стоимость может быть выше, чем у конкурентов. Тем не менее, большинство отзывов положительные, и многие рекомендуют Изокомб своим коллегам и партнерам. В целом, компания зарекомендовала себя как надежный игрок на рынке, что подтверждается множеством положительных отзывов и рекомендаций.

https://youtube.com/watch?v=0Bt_-PzlNeo

Фармакокинетика

• Этамбутол: максимальная концентрация этого препарата в плазме достигается примерно через 2 часа после его приема и составляет от 6,4 до 7,6 мг/л. Высокий уровень вещества в плазме обусловлен замедленным выведением под воздействием изониазида. Около 25% этамбутола связывается с белками плазмы. Выводится через почки: почти 70% экскретируется в неизмененном виде, а оставшиеся 30% – в виде неактивных метаболитов, таких как карбоксильные и альдегидные соединения.

• Рифампицин: после перорального приема Изокомба здоровыми участниками максимальная плазменная концентрация рифампицина составляет 16,3 мг/л. Употребление пищи снижает его абсорбцию примерно на 30%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–2 часа, а период полувыведения составляет около 6 часов. Рифампицин, входящий в состав Изокомба, связывается с плазменными белками в три раза меньше, чем другие формы этого вещества. Метаболизм происходит в печени, при этом основным метаболитом является дезацетилрифампицин, который также обладает антимикробной активностью в отношении микобактерий туберкулеза. Примерно 30% рифампицина выводится с мочой.

• Изониазид: скорость его всасывания не изменяется при совместном приеме с другими компонентами Изокомба. Изониазид проникает во множество тканей и жидкостей, включая спинномозговую жидкость. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2 часа и составляет 6,6 мг/л, а период полувыведения равен 5,8 часа. Под воздействием пиразинамида замедляется выведение изониазида, что объясняет его высокую концентрацию в плазме и длительный период полувыведения. Изониазид практически не связывается с плазменными белками. Основные метаболиты – изоникотиновая кислота и N-ацетилизониазид. Около 80–90% изониазида выводится с мочой, а 10% – с калом. Выведение происходит в течение 24 часов.

• Пиразинамид: максимальная концентрация в плазме достигается через 3 часа и составляет 24,1 мг/л. Средний период полувыведения составляет 17 часов. Основным активным метаболитом является пиразиновая кислота. Выводится с мочой, в основном в виде метаболитов (до 70%) и в неизмененном виде (около 4%).

• Пиридоксина гидрохлорид: быстро всасывается в тонком кишечнике, причем наиболее активная абсорбция происходит в тощей кишке. Подвергается метаболизму в печени с образованием активных метаболитов – пиридоксаминофосфата и пиридоксальфосфата. Пиридоксальфосфат связывается с плазменными белками примерно на 90%. Активные метаболиты хорошо проникают во все ткани и органы, накапливаясь в основном в печени, а также в меньшем количестве в центральной нервной системе и мышцах. Пиридоксин способен проходить через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком. Период полувыведения длительный и составляет от 15 до 20 дней, а выведение осуществляется почками.

Показания к применению

Изокомб используется для терапии впервые выявленных форм и локализаций туберкулеза, как с наличием, так и без наличия бактериовыделений (микобактерий туберкулеза, чувствительных к основным противотуберкулезным препаратам).

Лечение туберкулеза легких. Лекарство и таблетки от туберкулеза. Лечится или нет ТБ

Противопоказания

• обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• острые заболевания печени;
• тромбофлебит;
• заболевания глаз (включая воспалительные процессы, катаракту, воспаление зрительного нерва, диабетическую ретинопатию);
• подагра;
• патологии центральной нервной системы (в том числе эпилепсия и другие расстройства, сопровождающиеся судорогами);
• дети и подростки младше 13 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому из основных или вспомогательных компонентов препарата Изокомб.

Изокомб, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Изокомб следует принимать внутрь за 30–40 минут до завтрака, на голодный желудок.

Дозировка препарата определяется на основе рифампицина и составляет 10 мг на килограмм массы тела, но не должна превышать 5 таблеток в день.

В зависимости от типа туберкулезной инфекции, продолжительность лечения может варьироваться от 2 до 4 месяцев. Для пациентов с весом более 80 кг дополнительно в вечернее время назначается изониазид в дозе 10 мг на килограмм массы тела в сутки. При необходимости возможно комбинирование Изокомба с внутримышечным введением стрептомицина в дозировке 15 мг на килограмм массы тела один раз в день.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата Изокомб связаны с активными веществами, входящими в его состав.

Нежелательные реакции, вызванные этамбутолом:

• Пищеварительная система: тошнота, снижение аппетита, боли в животе, рвота, повышение уровня печеночных ферментов.
• Нервная система и органы чувств: головная боль, слабость, дезориентация, головокружение, депрессия, нарушения сознания, галлюцинации, неврит зрительного нерва (изменения восприятия цветов, особенно красного и зеленого, снижение остроты зрения, скотома, цветовая слепота), периферический неврит (зуд, парез, онемение, парестезии в конечностях).
• Иммунная система: зуд, кожная сыпь, лихорадка, дерматит, артралгия, анафилактические реакции.
• Прочие: обострение подагры, повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Потенциальные побочные эффекты, связанные с рифампицином:

• Пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, эрозивный гастрит, рвота, псевдомембранозный энтероколит, диарея, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, увеличение билирубина в сыворотке крови.
• Нервная система: снижение остроты зрения, дезориентация, головная боль, нарушения координации движений.
• Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, почечный некроз.
• Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, лихорадка, эозинофилия, артралгия, отек Квинке.
• Прочие: обострение подагры, повышение уровня мочевой кислоты в крови, индукция порфирии, лейкопения, менструальные боли, миастения; при возобновлении терапии после перерыва или нерегулярном приеме таблеток могут возникнуть кожные реакции, гриппоподобные симптомы (головная боль, лихорадка, мышечные боли, головокружение, озноб), острая почечная недостаточность, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за изониазида:

• Пищеварительная система: боли в животе, рвота, тошнота, токсический гепатит.
• Нервная система и органы чувств: головокружение, необычная слабость или усталость, бессонница, головная боль, онемение конечностей, раздражительность, парестезии, психозы, эйфория, депрессия, изменения настроения, неврит зрительного нерва, периферическая невропатия, множественные поражения нервов, учащение приступов (у пациентов с эпилепсией).
• Сердечно-сосудистая система: стенокардия, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.
• Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, артралгия, повышение температуры.
• Прочие: предрасположенность к кровоизлияниям и кровотечениям, обильные менструации, увеличение грудной железы у мужчин.

Нежелательные реакции, связанные с пиразинамидом:

• Пищеварительная система: металлический привкус во рту, тошнота, обострение пептической язвы, рвота, желтуха, снижение аппетита, желтая атрофия печени, увеличение печени, болезненность печени.
• Нервная система: головная боль, повышенная возбудимость, головокружение, депрессия, нарушения сна, судороги, галлюцинации, спутанность сознания.
• Костно-мышечная система: миалгия, артралгия.
• Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, затрудненное мочеиспускание.
• Кроветворная система: порфирия, тромбоцитопения, увеличение селезенки, сидеробластная анемия, повышенная свертываемость крови, вакуолизация эритроцитов.
• Иммунная система: крапивница, кожная сыпь.
• Прочие: обострение подагры, повышение температуры, увеличение уровня мочевой кислоты в крови, фотосенсибилизация, акне, повышение концентрации железа в сыворотке.

Список побочных эффектов пиридоксина гидрохлорида довольно ограничен: у пациентов может наблюдаться гиперсекреция соляной кислоты, иногда возникает чувство сдавленности и онемения в конечностях, возможны аллергические реакции, в редких случаях – зуд и сыпь на коже.

Использование многокомпонентного препарата снижает медикаментозную нагрузку на пациента в три раза, что делает переносимость Изокомба более благоприятной по сравнению с отдельными компонентами.

Передозировка

Информация о случаях передозировки препарата Изокомб отсутствует.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Данные о воздействии Изокомба на психомоторные функции пациентов не представлены. Тем не менее, принимая во внимание возможные побочные эффекты препарата, такие как головокружение, дезориентация и ухудшение зрения, рекомендуется проявлять осторожность при выполнении задач, требующих высокой концентрации и быстрой реакции, до тех пор, пока не будет установлена индивидуальная реакция на средство.

Применение при беременности и лактации

Изокомб не рекомендуется для использования беременными и кормящими матерями.

Применение в детском возрасте

Изокомб не рекомендуется использовать для терапии детей и подростков младше 13 лет.

При нарушениях функции печени

Применение данного лекарственного препарата противопоказано у пациентов, страдающих от заболеваний печени в остром состоянии.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированное использование этамбутола, рифампицина, изониазида и, в особенности, пиразинамида значительно усиливает их антимикробные свойства против микобактерий туберкулеза.

Рифампицин, активируя некоторые ферменты системы цитохрома Р450, ускоряет метаболизм таких веществ, как фенитоин, хинидин, циметидин, преднизолон, циклоспорин, противогрибковые препараты, гормональные контрацептивы и пероральные антикоагулянты. При одновременном применении рифампицина с офлоксацином и ломефлоксацином наблюдается снижение антимикробной активности этих комбинаций в отношении микобактерий туберкулеза. Биодоступность рифампицина снижается при совместном использовании с опиоидными анальгетиками и антацидами. Пара-аминосалициловая кислота (ПАСК) уменьшает всасывание рифампицина, пиразинамид замедляет его выведение, что увеличивает риск гепатотоксичности, а изониазид снижает его связывание с плазменными белками. Пиразинамид также замедляет экскрецию изониазида, что приводит к повышению его концентрации в сыворотке.

Ингибиторы моноаминоксидазы могут увеличить вероятность побочных эффектов изониазида, касающихся сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, в то время как глутаминовая кислота и пиридоксин способны снизить этот риск. Циклосерин, в свою очередь, усиливает нейротоксичность изониазида.

Гидроксид алюминия замедляет всасывание этамбутола. Нейротоксическое воздействие этамбутола усиливается при одновременном применении с карбамазепином, ципрофлоксацином, хинином, имипенемом, аминогликозидами и солями лития. Этамбутол, в свою очередь, усиливает антимикробные свойства других противотуберкулезных препаратов.

Гидрохлорид пиридоксина снижает эффективность леводопы и уменьшает вероятность нейротоксического воздействия противотуберкулезных средств.

Аналоги

Среди аналогов Изокомба можно выделить такие препараты, как Репин В6, Ласлонвита, Протуб-4 плюс, Изо-Эремфат, Изопаск, Комбитуб и Изозид комп.

Сроки и условия хранения

Храните в сухом и темном месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °С.

Срок хранения таблеток составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Изокомбе

Как и в случае с другими противотуберкулезными препаратами, отзывы о Изокомбе встречаются довольно редко. Пациенты подчеркивают его эффективность, однако также указывают на значительный риск появления нежелательных побочных эффектов, затрагивающих различные системы и органы, такие как нейротоксичность, гепатотоксичность, психозы, депрессии и другие.

Цена на Изокомб в аптеках

Таблетки доступны исключительно по предварительному заказу. Стоимость Изокомба в упаковках по 50 штук составляет примерно 1260 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего таблетки изокомб?

Показания: лечение всех форм туберкулеза, вызванных чувствительной к изониазиду, этамбутолу, пиразинамиду, рифампицину M. Tuberculosis, в составе комбинированной терапии. Необходимо принимать во внимание действующие официальные руководства по правилам применения антибактериальных препаратов.

Как изониазид влияет на организм?

Хотя изониазид в целом безопасен, он может вызывать побочные реакции, большинство из которых являются преходящими и слабо выраженными. К ним относятся желудочно-кишечные эффекты, сыпь и зуд, а также периферическая нейропатия, хотя частота последней очень низка.

Для чего назначают рифампицин?

Рифампицин назначают для лечения инфекционных заболеваний, особенно туберкулеза, а также некоторых других бактериальных инфекций, таких как лепра и инфекции, вызванные стафилококками. Он действует, подавляя синтез РНК в бактериях, что приводит к их гибели.

Какое количество препаратов рекомендуется применять для лечения пациентов по режиму химиотерапии изониазид резистентного туберкулеза?

Рекомендуется для лечения пациентов по режиму химиотерапии изониазид-резистентного туберкулеза применение в комбинации из четырех противотуберкулезных лекарственных препаратов первого и второго ряда на основании результата определения лекарственной чувствительности возбудителя у пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные принципы изокомбинирования, чтобы лучше понять, как различные элементы могут сочетаться друг с другом. Это поможет вам создавать более гармоничные и эффективные композиции.

СОВЕТ №2

Экспериментируйте с цветами и текстурами. Не бойтесь пробовать необычные сочетания, которые могут привести к неожиданным и интересным результатам в ваших проектах.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на баланс и пропорции в своих работах. Правильное распределение визуальных элементов поможет создать более привлекательные и профессиональные композиции.

СОВЕТ №4

Регулярно анализируйте работы других художников и дизайнеров. Это поможет вам расширить свои горизонты и найти вдохновение для собственных изокомбинированных проектов.