Форма выпуска и состав

Фозиноприл выпускается в форме таблеток: они имеют плоскоцилиндрическую форму, белый или почти белый цвет, с фасками с обеих сторон и риской с одной стороны для дозировок 5 и 10 мг; для дозировки 20 мг предусмотрена крестообразная риска с одной стороны. Таблетки упакованы в контурные ячейковые упаковки по 10, 14, 25 или 50 штук, которые помещаются в картонные коробки по 1, 2, 3 или 10 упаковок. Также доступны банки с 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблетками, упакованные в картонные коробки по 1 банке.

Состав одной таблетки включает:

• активное вещество: фозиноприл натрия – 5/10/20 мг;
• вспомогательные вещества: лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, повидон-К25, коллоидный диоксид кремния, натрия стеарилфумарат.

Врачи отмечают, что фозиноприл является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Он относится к группе ингибиторов АПФ и помогает снизить артериальное давление, улучшая при этом функцию сердца. Специалисты подчеркивают, что препарат обладает хорошей переносимостью и может применяться у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет. Однако, как и любое лекарственное средство, фозиноприл требует осторожности в применении. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг функции почек и уровня калия в крови, особенно у пациентов с предрасположенностью к почечным заболеваниям. В целом, фозиноприл зарекомендовал себя как надежный и безопасный препарат, который может значительно улучшить качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Фозиноприл

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фозиноприл представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который обладает свойствами, способствующими снижению артериального давления, диурезу, расширению сосудов и сохранению калия в организме. Он блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к уменьшению системного артериального давления и общего периферического сосудистого сопротивления, а также замедляет выработку альдостерона и ингибирует тканевые формы АПФ.

Кроме этого, данный препарат снижает уровень брадикинина, который обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом.

При использовании Фозиноприла снижение артериального давления происходит без уменьшения объема циркулирующей крови, а также не затрагивает почечное и мозговое кровообращение, кровоснабжение скелетных мышц, внутренних органов и кожи, а также не вызывает рефлекторного сокращения миокарда.

Лечение гипертензии при дистрофии левого желудочка способствует уменьшению его массы и сужению перегородочной стенки. Долгосрочная терапия не вызывает нарушений обмена веществ.

После приема Фозиноприла гипотензивный эффект проявляется через 1 час, а максимальная эффективность достигается в течение 3–6 часов. Продолжительность действия одной дозы составляет 24 часа.

Фозиноприл — это препарат, который часто обсуждается среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях. Пользователи делятся положительными отзывами о быстром действии и минимальных побочных эффектах. Однако некоторые пациенты упоминают о необходимости тщательного контроля состояния, особенно в начале лечения, так как возможны индивидуальные реакции на препарат. Важно также отметить, что фозиноприл может взаимодействовать с другими медикаментами, поэтому консультация с врачом перед началом приема является обязательной. В целом, большинство людей, использующих фозиноприл, отмечают его полезность и рекомендуют его как надежное средство для контроля давления.

#Fosinopril | Uses, Dosage, Side Effects & Mechanism | Monopril

Фармакокинетика

Абсорбция фозиноприла достигает 36% и не зависит от приема пищи. В печени и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) происходит гидролиз, в результате которого образуется фозиноприлат. Максимальная концентрация активного вещества в организме достигается через 3 часа. Период полувыведения (T1/2) составляет 11 часов.

Связывание с плазменными белками составляет 95%. Фозиноприл способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Выводится из организма с мочой и желчью.

Показания к применению

• артериальная гипертензия (как в виде монотерапии, так и в рамках комбинированного лечения);
• сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).

https://youtube.com/watch?v=t-D2XUEj-5g

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• ангионевротический отек – идиопатического или наследственного происхождения (включая случаи в анамнезе, связанные с применением ингибиторов АПФ);
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²) и сахарным диабетом;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам Фозиноприла и другим ингибиторам АПФ.

Относительные противопоказания:

• аортальный стеноз;
• цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровоснабжения, коронарная недостаточность);
• тяжелые системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (включая склеродермию и системную красную волчанку);
• угнетение гемопоэза;
• гиперкалиемия;
• гипонатриемия (из-за риска артериальной гипотензии, дегидратации и хронической почечной недостаточности);
• сахарный диабет;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• подагра, малонатриевая диета;
• почечная или печеночная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA);
• состояния, приводящие к снижению объема циркулирующей крови (например, рвота, диарея);
• проведение десенсибилизации;
• гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
• аферез липопротеинов низкой плотности;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Фозиноприла: способ и дозировка

Таблетки Фозиноприл предназначены для перорального применения.

Рекомендуемая дозировка в зависимости от показаний:

• артериальная гипертензия: стартовая доза составляет 10 мг в сутки, принимаемая за один раз. В дальнейшем доза корректируется в зависимости от изменений артериального давления и обычно варьирует от 10 до 40 мг в сутки за один прием. Если антигипертензивный эффект оказывается недостаточным, возможно сочетание с диуретиками. В этом случае начальная доза Фозиноприла не должна превышать 10 мг в сутки, при этом необходимо регулярное врачебное наблюдение за состоянием пациента. Максимально допустимая доза препарата составляет 40 мг;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН): начальная доза составляет 5 мг один или два раза в день; при хорошей переносимости препарата доза постепенно увеличивается до 40 мг в сутки за один прием (интервал между увеличениями дозы должен составлять не менее одной недели). Лечение следует начинать под наблюдением врача.

Побочные действия

• Лимфатическая система и кроветворение: временное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, лимфаденопатия, временная анемия, агранулоцитоз;
• Обмен веществ: обострение подагры, снижение аппетита, гиперкалиемия;
• Центральная нервная система (ЦНС): головные боли, головокружение, нестабильность настроения, нарушения сна, парестезии, депрессия, сонливость, тремор, изменения вкуса, спутанность сознания, проблемы с памятью и речью, дезориентация, тревожность, неадекватное поведение, нарушения равновесия, ишемия головного мозга, геморрагический инсульт;
• Органы зрения: нарушения зрения;
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, ортостатическая гипотензия, значительное снижение артериального давления, стенокардия, аритмия, повышение артериального давления, шок, периферические отеки, временная ишемия, кровоизлияния, приливы крови к лицу, нарушения периферического кровообращения, гипертонический криз;
• Дыхательная система: сухой кашель, ринит, фарингит, одышка, трахеобронхит, синусит, пневмония, бронхоспазм, легочные инфильтраты, носовые кровотечения, ларингит, дисфония, боли в груди;
• Пищеварительная система: диарея, боли в животе, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки рта, запор, изменения вкуса, снижение аппетита, панкреатит, стоматит, дисфагия, кишечная непроходимость, ангионевротический отек кишечника;
• Печень и желчевыводящие пути: гепатит, печеночная недостаточность;
• Кожа и подкожные ткани: дерматит, кожные высыпания, ангионевротический отек, повышенное потоотделение, зуд кожи, крапивница, эксфолиативный дерматит, экхимозы;
• Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия, судороги, артрит, мышечная слабость;
• Мочевыводящая система: нарушения мочеиспускания, протеинурия, развитие или ухудшение симптомов хронической почечной недостаточности, острый интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;
• Репродуктивная система: сексуальные дисфункции, нарушения функции предстательной железы;
• Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции верхних дыхательных путей, вирусные инфекции;
• Прочие симптомы: слабость, боли неопределенной локализации, лихорадка, увеличение массы тела, внезапная смерть;
• Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы; гипербилирубинемия, увеличение уровня мочевины, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, незначительное повышение гемоглобина, гипонатриемия, снижение гематокрита, гипонатриемия.

Передозировка

Симптомы передозировки Фозиноприла могут включать значительное снижение артериального давления, кашель, головокружение, чувство тревоги, замедление сердечного ритма, почечную недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, учащенное сердцебиение, временную гипервентиляцию легких и ступор.

Лечение осуществляется в стационаре, в отделении интенсивной терапии. Необходимо контролировать уровень электролитов и креатинина. В течение получаса после приема препарата рекомендуется провести промывание желудка и начать прием адсорбентов, а также натрия сульфата. При значительном снижении артериального давления пациента следует уложить горизонтально, приподняв ноги, и внутривенно ввести 0,9% раствор натрия хлорида и катехоламины. В случае брадикардии необходимо ввести атропин, а в некоторых ситуациях может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Диализ и перитонеальный диализ в данном случае не являются эффективными.

Особые указания

Рекомендуется прекратить ранее проводимую гипотензивную терапию за несколько дней до начала приема Фозиноприла. В стационарных условиях следует начинать его применение у пациентов с злокачественной артериальной гипертензией или при наличии декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Прием диуретиков желательно остановить за 2–3 дня до начала терапии Фозиноприлом. Перед началом и в процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, уровень креатинина и мочевины, артериальное давление, а также содержание электролитов и активность печеночных ферментов.

Во время приема Фозиноприла следует проявлять осторожность при повышенных физических нагрузках и в жаркую погоду, так как это может увеличить риск обезвоживания и артериальной гипотензии.

Состояния, которые могут возникнуть при использовании ингибиторов АПФ:

• ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, слизистых оболочек, глотки и гортани: это состояние обычно обратимо после прекращения приема препарата, однако в редких случаях может привести к обструкции дыхательных путей и даже к летальному исходу. Рекомендуется немедленно отменить препарат и провести симптоматическую терапию, например, подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000);
• отек слизистой оболочки кишечника: симптомы исчезают после отмены препарата. Иногда отек может протекать без тошноты, рвоты и отека лица, при этом активность С1-эстеразы остается в норме, единственным симптомом может быть боль в животе;
• анафилактические реакции при диализе с использованием высокопроницаемых мембран и при аферезе липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстран сульфате: стоит рассмотреть возможность применения других типов диализных мембран и гипотензивных препаратов из других классов;
• анафилактические реакции при десенсибилизации: следует с осторожностью проводить десенсибилизацию у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, и при появлении признаков анафилактоидной реакции немедленно прекратить их прием;
• нейтропения/агранулоцитоз: рекомендуется контролировать уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу один раз в месяц в начале лечения, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и системными заболеваниями соединительной ткани (такими как системная красная волчанка или склеродермия);
• артериальная гипотензия: чаще всего наблюдается при совместном применении ингибиторов АПФ и диуретиков, а также при соблюдении диеты с ограничением соли и во время диализа. После восстановления объема циркулирующей крови прием препарата можно продолжать, возможно, потребуется снизить дозу диуретика. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью применение ингибиторов АПФ может вызвать чрезмерный антигипертензивный эффект, что может привести к олигурии и азотемии, а в некоторых случаях — к острой почечной недостаточности с летальным исходом, поэтому такие пациенты нуждаются в тщательном наблюдении в первые две недели приема Фозиноприла и при любом увеличении дозы. Однако небольшое снижение артериального давления в начале терапии ингибиторами АПФ для пациентов с хронической сердечной недостаточностью является нормальным. Обычно артериальное давление нормализуется в течение 1–2 недель без снижения терапевтической эффективности препарата;
• гиперкалиемия: при использовании ингибиторов АПФ отмечались случаи повышения уровня калия в крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, диабетом 1 типа, а также у тех, кто принимает калийсберегающие диуретики или препараты, повышающие уровень калия в сыворотке (например, гепарин);
• кашель: применение ингибиторов АПФ может вызывать стойкий, непродуктивный кашель, который проходит самостоятельно после отмены препарата;
• общая анестезия и хирургические вмешательства: возможно усиление антигипертензивного действия средств, используемых для общей анестезии, поэтому следует уведомить хирурга и анестезиолога о приеме ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Необходимо проявлять внимательность при вождении автомобиля и выполнении других потенциально рискованных действий, которые требуют быстрой реакции, из-за возможности возникновения побочных эффектов, таких как головокружение.

Применение при беременности и лактации

Использование Фозиноприла во время беременности строго запрещено из-за его тератогенного и фетотоксического воздействия. Если беременность возникает у женщины, принимающей этот препарат, его следует немедленно отменить и заменить на безопасные альтернативные методы лечения. Важно проинформировать пациентку о возможных рисках для плода и провести детальное ультразвуковое обследование для выявления возможных аномалий.

У новорожденных, чьи матери использовали ингибиторы АПФ в период беременности, наблюдаются такие состояния, как олигурия, пониженное артериальное давление и гиперкалиемия.

Если возникает необходимость в применении Фозиноприла во время лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность использования Фозиноприла в детской практике не были подтверждены, поэтому его применение у детей и подростков младше 18 лет является противопоказанным.

При нарушениях функции почек

Пациентам, страдающим от почечной недостаточности, следует с осторожностью назначать Фозиноприл.

При наличии стеноза почечных артерий или единственной почки во время терапии ингибиторами АПФ может наблюдаться увеличение уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке крови. После завершения лечения эти эффекты исчезают. В начале терапии пациенты из данной группы требуют тщательного наблюдения.

При нарушениях функции печени

В соответствии с рекомендациями, Фозиноприл необходимо назначать с особой осторожностью людям, у которых наблюдаются проблемы с функцией печени.

Зарегистрированы случаи, когда на фоне использования ингибиторов АПФ возникала холестатическая желтуха, а затем развивался острый некроз печени, который в некоторых ситуациях приводил к летальному исходу. Если у пациента наблюдается желтушность кожи и увеличение активности печеночных ферментов, следует немедленно прекратить прием препарата и перейти к симптоматическому лечению.

Применение в пожилом возрасте

В большинстве случаев корректировка дозы Фозиноприла для пожилых пациентов не является необходимой. Тем не менее, важно учитывать, что у людей старшего возраста может наблюдаться замедленное выведение данного препарата, что в свою очередь может привести к риску передозировки.

Лекарственное взаимодействие

• Антациды: могут снижать абсорбцию фозиноприла. Рекомендуется выдерживать интервал не менее 2 часов между приемом этих препаратов.
• Соли лития: существует риск развития литиевой интоксикации, поэтому при их совместном использовании необходимо внимательно контролировать уровень лития в сыворотке крови.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (индометацин, ацетилсалициловая кислота в дозе 3 г/сут и выше, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2): могут ослаблять антигипертензивное действие фозиноприла, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низким уровнем ренина в плазме. У людей старше 65 лет, с гиповолемией и нарушением функции почек эти препараты могут ухудшать работу почек, вплоть до острого почечного недостатка, поэтому пациенты, принимающие НПВП и фозиноприл, должны находиться под тщательным контролем функции почек.
• Диуретики, диета с низким содержанием соли, диализ: существует риск значительного снижения артериального давления, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата.
• Калийсберегающие диуретики и препараты, содержащие триметоприм: увеличивают вероятность гиперкалиемии.
• Ингибиторы ферментов mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус): повышают риск ангионевротического отека.
• Производные сульфонилмочевины и инсулин: усиливают их гипогликемический эффект.
• Аллопуринол, цитостатические препараты, иммунодепрессанты, прокаинамид: увеличивают риск лейкопении.
• Эстрогены: снижают антигипертензивный эффект фозиноприла.
• Препараты для общей анестезии, гипотензивные средства и наркотические анальгетики: усиливают антигипертензивное действие фозиноприла.
• Хлорталидон, нифедипин, пропранолол, гидрохлоротиазид, циметидин, метоклопрамид, пропантелина бромид, дигоксин, варфарин: не оказывают влияния на биодоступность фозиноприла.
• Алискирен: противопоказан для совместного применения у пациентов с сахарным диабетом и умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек. Назначение этих препаратов в комбинации возможно только в отдельных случаях и при регулярном контроле функции почек.

Аналоги

К аналогам Фозиноприла можно отнести такие препараты, как Лизиноприл, Эналаприл, Каптоприл, Берлиприл, Аккупро, Моэкс, Пренесса, Престариум, Ренитек, Хартил, Тритаце, Энап, Рамиприл и другие.

Сроки и условия хранения

Храните в темном месте при температуре не выше 25 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фозиноприле

Отзывы о Фозиноприле в целом положительные. Пациенты сообщают о значительном улучшении состояния и нормализации артериального давления. Также встречаются упоминания о незначительных побочных эффектах, таких как кашель, приливы и изменения восприятия вкуса.

Цена на Фозиноприл в аптеках

Приблизительная стоимость Фозиноприла в аптечных сетях составляет 270 рублей за упаковку, в которой содержится 30 таблеток по 10 мг.

Вопрос-ответ

Для чего назначают фозиноприл?

Фозиноприл – препарат выбора для профилактики и лечения хронической сердечной недостаточности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.

Что лучше, лизиноприл или фозиноприл?

Как вы видите, Лизиноприл более эффективно блокирует активность АПФ, чем Фозиноприл и Рамиприл. В течение 24 часов более 50% заблокирована активность АПФ на фоне применения Лизиноприла. Возможно, это и определяет то, что суточный профиль на фоне применения Лизиноприла меняется в лучшую сторону.

Для чего назначают фозикард?

Фармакологическое действие препарата Фозикард. Препарат оказывает антигипертензивное, вазодилатирующее, диуретическое и калийсберегающее действие. Фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, что приводит к вазодилатации и снижению секреции альдостерона.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема фозиноприла обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это лекарство, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением во время лечения. Регулярное измерение поможет вам и вашему врачу оценить эффективность препарата и при необходимости скорректировать дозировку.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия фозиноприла с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, включая безрецептурные.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием фозиноприла без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Внезапная отмена может привести к ухудшению состояния и повышению давления.