Форма выпуска и состав

Внешний вид, состав вспомогательных компонентов и упаковка препарата могут варьироваться в зависимости от производителя. В данном случае рассмотрим Эзомепразол, выпускаемый фармацевтической компанией РУП «Белмедпрепараты».

Лекарственная форма – таблетки с кишечнорастворимой оболочкой: продолговатой формы; 20 мг – светло-розового цвета, с гравировкой «СЕ» с одной стороны и «20» – с другой; 40 мг – розового цвета, с гравировкой «СЕ» с одной стороны и «40» – с другой. Упаковка может содержать 7 таблеток в контурных ячейковых упаковках, которые помещаются в картонные коробки по 2 или 4 упаковки, либо 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках, упакованных в картонные коробки по 1, 2 или 3 упаковки, а также по 7, 24 или 100 таблеток в полиэтиленовых флаконах или банках.

Состав одной таблетки:

• активный ингредиент: эзомепразол (в виде магния тригидрата) – 20 или 40 мг;
• вспомогательные вещества: полисорбат 80 (Е433), макрогол 400, кросповидон (Е1202), сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), макрогол 6000, сахарная пудра, сахарные сферы, гипромеллозы фталат, коллоидный диоксид кремния (Е551), микрокристаллическая целлюлоза (Е460), легкий оксид магния, глицерина моностеарат 40-55, гидроксипропилцеллюлоза (Е463), повидон, тальк, прежелатинизированный крахмал, оксид железа красный (Е172);
• состав оболочки: макрогол (полиэтиленгликоль 400), лактоза моногидрат, в таблетках 20 мг – опадрай розовый 03В84893 [диоксид титана (Е171), гидроксипропилметилцеллюлоза (Е464), макрогол 400, оксид железа желтый (Е172), оксид железа красный (Е172)], в таблетках 40 мг – опадрай розовый 03В54193 [диоксид титана (Е171), гидроксипропилметилцеллюлоза (Е464), макрогол 400, оксид железа красный (Е172)].

Врачи отмечают, что эзомепразол является эффективным средством для лечения заболеваний, связанных с избыточной кислотностью желудка, таких как гастрит и язвенная болезнь. Он относится к группе ингибиторов протонной помпы и помогает снизить уровень кислоты, что способствует заживлению слизистой оболочки. Специалисты подчеркивают, что препарат хорошо переносится большинством пациентов и имеет минимальные побочные эффекты. Однако они также предупреждают о необходимости соблюдения рекомендаций по дозировке и длительности курса лечения, чтобы избежать возможных осложнений, таких как дефицит витамина B12. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования для контроля состояния пациентов, принимающих эзомепразол длительное время.

Нексиум таблетки ☛ показания (видео инструкция) описание ✍ отзывы — Эзомепразол

Фармакологические свойства

Характеристика	Описание	Примечание
Действующее вещество	Эзомепразол	S-изомер омепразола
Фармакологическая группа	Ингибитор протонной помпы (ИПП)	Снижает выработку желудочной кислоты
Механизм действия	Блокирует H+/K+-АТФазу (протонную помпу) в париетальных клетках желудка	Необратимо связывается с ферментом
Показания к применению	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Золлингера-Эллисона, эрадикация Helicobacter pylori	Широкий спектр применения при кислотозависимых заболеваниях
Формы выпуска	Таблетки, капсулы, порошок для приготовления раствора для инъекций	Доступен для перорального и парентерального применения
Дозировка	Зависит от показаний и тяжести состояния	Обычно 20-40 мг один раз в сутки
Побочные эффекты	Головная боль, тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм	Обычно легкие и преходящие
Противопоказания	Повышенная чувствительность к эзомепразолу или другим ИПП, детский возраст до 1 года	Важно учитывать индивидуальные особенности пациента
Взаимодействие с другими препаратами	Может влиять на метаболизм некоторых лекарств (например, клопидогрел, варфарин)	Требуется осторожность при одновременном применении
Особые указания	Длительное применение может увеличивать риск переломов костей, дефицита витамина B12, развития Clostridium difficile-ассоциированной диареи	Рекомендуется периодический контроль состояния при длительной терапии

Фармакодинамика

Эзомепразол представляет собой S-изомер омепразола. Это вещество эффективно уменьшает как базальную, так и стимулированную секрецию желудочной кислоты благодаря целенаправленному ингибированию протонного насоса в париетальных клетках.

Эзомепразол — это препарат, который часто используется для лечения заболеваний, связанных с избыточной кислотностью желудка, таких как гастрит и язвенная болезнь. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении симптомов изжоги и дискомфорта в желудке. Пользователи ценят его быстрое действие и длительный эффект, что позволяет им вести привычный образ жизни без постоянных болей. Однако некоторые люди сообщают о побочных эффектах, таких как головная боль или расстройства пищеварения. Важно отметить, что перед началом приема эзомепразола рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и подобрать оптимальную дозировку. В целом, отзывы о препарате в основном положительные, и многие считают его незаменимым помощником в борьбе с желудочными проблемами.

Esomeprazole

Механизм действия

Эзомепразол представляет собой слабое основание, которое накапливается в секреторных канальцах париетальных клеток в кислой среде. В этом состоянии он активируется и блокирует фермент Н+/К+-АТФазу, известный как протонный насос.

Влияние на секрецию кислоты в желудке

Препарат начинает свое действие примерно через час после приема дозы в 20 или 40 мг. При регулярном использовании эзомепразола в суточной дозе 20 мг на протяжении 5 дней, средняя максимальная концентрация кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90%. Измерения проводились на 5-й день терапии через 6–7 часов после приема лекарства.

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), у которых наблюдаются клинические симптомы, после 5 дней регулярного приема препарата в дозах 20 или 40 мг в сутки, уровень внутрижелудочного pH выше 4 сохранялся в течение 13 и 17 часов соответственно. При использовании дозы 20 мг это значение поддерживалось как минимум 8 часов у 76% пациентов, 12 часов – у 54%, 16 часов – у 24%. При приеме эзомепразола в дозе 40 мг эти показатели составили 97%, 92% и 56% соответственно.

Также была выявлена взаимосвязь между концентрацией эзомепразола в плазме и ингибированием секреции кислоты, что подтверждается параметром AUC – площадью под кривой «концентрация-время».

Esomeprazole (Nexium, Strontium) — Uses, Side Effects and Dosage

Действие при ингибировании секреции кислоты

При регулярном использовании препарата в дозировке 40 мг в сутки наблюдается ингибирование секреции кислоты, что способствует заживлению рефлюкс-эзофагита у примерно 78% пациентов через 4 недели терапии и у 93% – через 8 недель.

Применение эзомепразола в дозе 40 мг (по 20 мг дважды в день) в сочетании с антибактериальной терапией на протяжении одной недели обеспечивает успешную эрадикацию бактерии Helicobacter pylori у 90% пациентов. В случае неосложненной язвенной болезни после 7-дневного курса лечения не требуется дальнейшая монотерапия антисекреторными средствами для устранения симптомов и заживления язвы.

Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции кислоты

Антисекреторные препараты уменьшают выработку кислоты, что приводит к повышению уровня гастрина в плазме. У пациентов, которые длительное время принимают эзомепразол, наблюдается увеличение числа энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток, что, вероятно, связано с ростом уровня гастрина в крови. Также, на фоне снижения кислотности, фиксируется увеличение количества хромогранина (CgA).

У больных, которые продолжают получать антисекреторные средства, чаще выявляются железистые кисты в желудке. Это связано с физиологическими изменениями, вызванными значительным подавлением секреции кислоты. Эти кисты являются доброкачественными и имеют обратимый характер.

В ходе двух сравнительных исследований, посвященных ранитидину и эзомепразолу, последний продемонстрировал более высокую эффективность в заживлении желудочных язв, возникших в результате применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

При сравнении с плацебо было отмечено, что эзомепразол более эффективно предотвращает образование язв в желудке и 12-перстной кишке у пациентов старше 60 лет и/или с историей пептической язвы, которые принимают НПВП.

Фармакокинетика

Эзомепразол обладает низкой стабильностью в кислой среде, поэтому его производят в виде таблеток, содержащих гранулы, которые защищены оболочкой, устойчива к воздействию желудочного сока. Исследования in vivo показали, что лишь небольшая часть эзомепразола преобразуется в R-изомер.

Препарат быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 1–2 часа после приема.

При однократном приеме дозы 40 мг абсолютная биодоступность составляет 64%, а при регулярном использовании один раз в день этот показатель возрастает до 89%. Для дозы 20 мг эти значения равны 50% и 68% соответственно.

Эзомепразол демонстрирует высокую степень связывания с белками — около 97%. Объем распределения при равновесной концентрации у здоровых участников исследований составляет приблизительно 0,22 л/кг массы тела.

Прием пищи одновременно с препаратом замедляет и снижает его всасывание в желудке, однако не оказывает значительного влияния на ингибирование секреции соляной кислоты.

Метаболизм и экскреция

Препарат подвергается метаболизму с участием системы цитохрома Р450 (CYP), где основная доля метаболических процессов осуществляется благодаря полиморфной изоформе CYP2C19. В результате этого образуются гидроксилированные и деметилированные метаболиты. Остальная часть метаболизма происходит с участием изоформы CYP3A4, что приводит к образованию сульфопроизводного эзомепразола — основного метаболита, который можно обнаружить в плазме.

Ниже представлены ключевые параметры, отражающие фармакокинетику эзомепразола у пациентов с активным метаболизмом (с активным ферментом CYP2C19).

Общий клиренс: при однократном приеме составляет 17 л/ч, а при многократном — 9 л/ч.

Период полувыведения при ежедневном приеме препарата составляет 1,3 часа.

При повторном приеме наблюдается увеличение AUC, которое имеет дозозависимый и нелинейный характер. Это связано со снижением метаболизма при «первом прохождении» через печень и уменьшением системного клиренса, вероятно, из-за ингибирования фермента CYP2C19. Эзомепразол не накапливается в организме и полностью выводится в промежутках между приемами один раз в сутки.

Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию желудочной кислоты.

Выводится препарат в форме метаболитов: до 80% принятой дозы выводится с мочой, остальная часть — с калом. Менее 1% препарата обнаруживается в моче в неизмененном состоянии.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов

После однократного приема эзомепразола в дозе 40 мг у женщин среднее значение AUC на 30% превышает аналогичный показатель у мужчин. Однако при регулярном использовании препарата один раз в день различия в фармакокинетике по половому признаку не наблюдаются. Эта особенность не влияет на рекомендованные дозировки и способы применения эзомепразола для мужчин и женщин.

Около 2,9% ± 1,5% населения имеют низкую активность фермента CYP2C19 (неактивный метаболизм), что приводит к тому, что метаболизм эзомепразола осуществляется с участием изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих препарат в дозе 40 мг один раз в день, среднее значение AUC в два раза выше, чем у лиц с быстрым метаболизмом (активным ферментом CYP2C19), а средние значения максимальных концентраций в плазме увеличены примерно на 60%. Эти особенности не влияют на рекомендуемые дозы и методы применения препарата для пациентов с быстрым и неактивным метаболизмом.

У подростков в возрасте от 12 до 18 лет после повторного приема препарата (в дозах 20 или 40 мг) время достижения максимальной концентрации в плазме и значения AUC аналогичны таковым у взрослых.

У пожилых людей в возрасте от 71 до 80 лет не наблюдается значительных изменений в метаболизме эзомепразола.

При легкой и умеренной печеночной недостаточности может произойти нарушение метаболизма эзомепразола. Установлено, что у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью скорость метаболизма снижается, что приводит к двукратному увеличению значения AUC препарата, поэтому для них суточная доза не должна превышать 20 мг. При однократном приеме эзомепразол не накапливается в организме.

Фармакокинетика препарата у пациентов с почечной недостаточностью не была изучена. Учитывая, что через почки выводятся не сам эзомепразол, а его метаболиты, предполагается, что при почечной недостаточности метаболизм лекарства не изменяется.

Показания к применению

Взрослые

• симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
• терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита;
• длительная поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения его рецидивов;
• эрадикация бактерии Helicobacter pylori при язвенной болезни, включая профилактику рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori (в рамках комбинированной терапии);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, включая случаи, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также профилактика у пациентов, длительно использующих НПВС и находящихся в группе риска;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• другие состояния, сопровождающиеся патологической гиперсекрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию.

Подростки от 12 лет

• терапия, направленная на облегчение симптомов ГЭРБ;
• язва двенадцатиперстной кишки, связанная с инфекцией Helicobacter pylori;
• лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;
• длительная поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения его повторного появления.

Противопоказания

• наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаток сахаразо-изомальтазы;
• возраст до 12 лет;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата (как активным, так и вспомогательным) или другим производным бензимидазола.

Эзомепразол следует применять с осторожностью во время беременности.

Инструкция по применению Эзомепразола: способ и дозировка

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая и не дробя, запивая достаточным объемом жидкости. Если у пациента возникают трудности с проглатыванием, допускается растворение таблетки в половине стакана негазированной воды. Необходимо тщательно размешать до полного распада таблетки, затем выпить получившуюся взвесь микрогранул. Остатки можно снова разбавить водой, размешать и выпить. Использовать другие жидкости, кроме простой воды, не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на защитной оболочке микрогранул. Дробление или разжевывание микрогранул запрещено. Приготовленная взвесь должна быть употреблена в течение 30 минут.

Для пациентов, не способных проглотить таблетки, возможно растворение в негазированной воде и введение через назогастральный зонд. Важно предварительно протестировать шприц и зонд на совместимость.

Рекомендуемые дозировки для взрослых в зависимости от показаний:

• Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: 40 мг один раз в день на протяжении 4 недель. Если симптомы не исчезают, возможно продление терапии еще на 4 недели.
• Поддерживающая терапия для предотвращения рецидива эрозивного рефлюкс-эзофагита после заживления: 20 мг один раз в день.
• Симптоматическая терапия ГЭРБ: 20 мг один раз в день в течение 4 недель. Если симптомы сохраняются, требуется дополнительное обследование. После устранения симптомов возможно применение препарата по мере необходимости — 20 мг один раз в день при повторном возникновении симптомов (данный режим не рекомендуется для пациентов с риском язвенной болезни и принимающих НПВС).
• Язвенная болезнь 12-перстной кишки, связанная с H. pylori: 20 мг эзомепразола в комбинации с 500 мг кларитромицина и 1000 мг амоксициллина. Все препараты принимаются дважды в день в течение 7 дней.
• Профилактика рецидива пептической язвы, ассоциированной с H. pylori: 20 мг эзомепразола в сочетании с 500 мг кларитромицина и 1000 мг амоксициллина. Все препараты принимаются дважды в день в течение 7 дней.
• Лечение язвы желудка, вызванной НПВС: 20 мг один раз в день на протяжении 4–8 недель.
• Профилактика язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка при применении НПВС: 20 мг один раз в день.
• Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния с патологической гиперсекрецией: 40 мг дважды в день, дальнейшая доза и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Имеется опыт применения эзомепразола в суточных дозах до 160 мг. Если требуется доза выше 80 мг, ее следует делить на два приема.

Подросткам старше 12 лет при язвенной болезни 12-перстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, препарат назначается в сочетании с антибиотиками под контролем врача.

Средние дозы для пациентов в зависимости от их веса:

• Для массы тела 30–40 кг: 20 мг эзомепразола, 750 мг амоксициллина и 7,5 мг/кг кларитромицина. Все препараты принимаются дважды в день в течение 7 дней.
• Для массы тела более 40 кг: 20 мг эзомепразола, 1000 мг амоксициллина и 500 мг кларитромицина. Все препараты принимаются дважды в день в течение 7 дней.

Побочные действия

В ходе постмаркетинговых исследований были выявлены следующие побочные эффекты, которые не зависели от дозировки препарата. Они классифицированы по частоте возникновения: очень часто – более 1 из 10, часто – от более 1 из 100 до менее 1 из 10, нечасто – от более 1 из 1000 до менее 1 из 100, редко – от более 1 из 10 000 до менее 1 из 1000, очень редко – менее 1 из 10 000, неизвестно – данные явления не были описаны в доступной литературе:

• Нервная система: часто – головная боль; нечасто – головокружение, сонливость, парестезии; редко – изменения вкусовых ощущений;
• Желудочно-кишечный тракт: часто – боли в животе, метеоризм, диарея, запор, тошнота, рвота; нечасто – сухость во рту; редко – стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта; неизвестно – микроскопический колит;
• Психика: нечасто – бессонница; редко – возбуждение, тревожность, депрессия; очень редко – агрессия, галлюцинации;
• Метаболизм и питание: нечасто – отеки конечностей; редко – гипонатриемия; неизвестно – гипомагниемия, включая тяжелую, в сочетании с гипокальциемией;
• Гепатобилиарная система: нечасто – повышение уровня печеночных ферментов; редко – гепатит (включая желтуху); очень редко – печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия;
• Кровь и лимфатическая система: редко – тромбоцитопения, лейкопения; очень редко – агранулоцитоз, панцитопения;
• Костно-мышечная система: нечасто – переломы бедра, запястья, позвоночника; редко – артралгия, миалгия; очень редко – мышечная слабость;
• Органы дыхания: редко – бронхоспазм;
• Почки: очень редко – интерстициальный нефрит;
• Репродуктивная и половая сфера: очень редко – гинекомастия;
• Иммунная система: редко – лихорадка, анафилактоидные реакции, аллергические реакции, ангионевротический отек, шок;
• Органы слуха и зрения: нечасто – вертиго; редко – нечеткость зрения;
• Кожа и подкожные ткани: нечасто – зуд, сыпь, крапивница, дерматит; редко – алопеция, фотосенсибилизация; очень редко – синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
• Прочие: редко – потливость, дискомфорт.

Передозировка

В настоящее время зарегистрировано всего несколько случаев преднамеренной передозировки. При употреблении препарата в дозе 280 мг наблюдались общая слабость и расстройства со стороны пищеварительной системы. При однократном приеме дозы 80 мг негативных эффектов не зафиксировано. Специфический антидот для эзомепразола не существует. Диализ имеет низкую эффективность, так как препарат связывается с плазменными белками. Лечение передозировки должно быть симптоматическим и поддерживающим.

Особые указания

Эзомепразол способен скрывать признаки злокачественных опухолей в желудке, поэтому при возникновении любых настораживающих симптомов (таких как внезапная потеря веса, затрудненное глотание, черный стул, повторная рвота или рвота с кровью) необходимо провести дополнительное обследование.

Пациенты, использующие препарат «по мере необходимости», должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения к врачу при изменении симптомов.

При длительном применении (особенно свыше года) требуется внимательный мониторинг состояния пациента.

При назначении Эзомепразола в сочетании с антибиотиками для уничтожения Helicobacter pylori важно учитывать противопоказания и возможность лекарственных взаимодействий всех используемых препаратов.

Как и другие ингибиторы протонной помпы, эзомепразол может способствовать развитию желудочно-кишечных инфекций, связанных с Campylobacter и Salmonella. Не рекомендуется комбинировать препарат с атазанавиром/ритонавиром. Если такая комбинация необходима, следует внимательно следить за состоянием пациента при назначении дозы 400 мг атазанавира/100 мг ритонавира; эзомепразол в дозе 20 мг можно продолжать принимать.

Эзомепразол ингибирует фермент CYP2C19, что важно учитывать при совместном применении с препаратами, метаболизируемыми этим ферментом. Установлено, что омепразол может взаимодействовать с клопидогрелом, поэтому такие комбинации следует избегать для обеспечения безопасности.

Если назначается лабораторный тест на уровень CgA при нейроэндокринных опухолях, эзомепразол следует отменить за 5 дней до исследования.

У пожилых людей, принимающих ингибиторы протонной помпы длительное время, риск переломов запястья, бедра и позвоночника увеличивается на 10–40%. Поэтому пациентам с остеопорозом рекомендуется дополнительный прием кальция и витамина D.

У некоторых пациентов, использующих ингибиторы протонной помпы в течение длительного времени (от 3 до 12 месяцев), наблюдается тяжелая гипомагниемия. Симптомы включают головокружение, усталость, бред, судороги и желудочковую аритмию. В большинстве случаев эти проявления исчезают после отмены эзомепразола или назначения препаратов магния.

У пациентов, длительно принимающих эзомепразол в сочетании с дигоксином или диуретиками, может развиться гипомагниемия, поэтому в таких случаях необходим контроль уровня магния в крови.

Эзомепразол может снижать усвоение витамина В12 (цианокобаламина) из-за гипо- или ахлоргидрии, что следует учитывать при длительном лечении пациентов с факторами риска снижения абсорбции витамина В12.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Эзомепразол не обладает характеристиками, которые могли бы отрицательно сказаться на способности человека сосредотачиваться, а также на скорости его умственных и физических реакций.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментальных исследований на животных не было обнаружено негативного влияния эзомепразола на развитие эмбрионов и плодов. Аналогично, применение рацемической формы вещества не показало отрицательного воздействия на течение беременности, роды и развитие в послеродовом периоде. Однако опыт использования данного препарата у беременных женщин отсутствует, поэтому его назначение возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальные риски.

Для женщин, находящихся в периоде лактации, применение препарата противопоказано, так как не установлено, проникает ли эзомепразол в грудное молоко.

Применение в детском возрасте

По инструкции, применение Эзомепразола не рекомендуется для детей младше 12 лет.

При нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности корректировать дозу не нужно. Однако при выраженной форме заболевания стоит проявлять осторожность, так как данные о применении Эзомепразола в таких случаях ограничены.

При нарушениях функции печени

При легкой и умеренной печеночной недостаточности корректировать дозу не нужно. В случае тяжелой формы заболевания максимальная суточная доза Эзомепразола не должна превышать 20 мг.

Применение в пожилом возрасте

Для пациентов старшего возраста корректировка дозы не является необходимой.

Лекарственное взаимодействие

• ингибиторы протеаз: повышение уровня pH в желудке может повлиять на их всасывание. Не рекомендуется использовать эзомепразол вместе с атазанавиром, а сочетание с нелфинавиром строго противопоказано;
• метотрексат: у некоторых пациентов наблюдается увеличение его уровня в плазме. При назначении метотрексата в больших дозах может потребоваться временная отмена эзомепразола;
• кетоконазол, итраконазол, эрлотиниб: возможно снижение их абсорбции в крови;
• препараты с зависимостью от pH для абсорбции: их всасывание может изменяться;
• дигоксин: может увеличиваться его уровень, что может привести к токсическим эффектам;
• такролимус: уровень этого препарата в плазме может возрасти (необходима коррекция дозы такролимуса и мониторинг его концентрации и функции почек);
• фенитоин: возможно повышение остаточной концентрации фенитоина (рекомендуется контролировать уровень препарата в плазме при начале применения эзомепразола и после его отмены);
• вориконазол: Cmax увеличивается на 15%, AUC – на 41%;
• диазепам: его клиренс снижается;
• варфарин и другие производные кумарина: существует риск значительного повышения международного нормализованного отношения (этот показатель следует контролировать при начале применения эзомепразола и после его отмены);
• цилостазол, цизаприд: наблюдается увеличение их Cmax и AUC;
• клопидогрел: уменьшается выведение активных метаболитов, что снижает ингибирование агрегации тромбоцитов (рекомендуется избегать этой комбинации);
• препараты, метаболизм которых зависит от CYP2C19 (такие как диазепам, кломипрамин, имипрамин, фенитоин, эсциталопрам и др.): может увеличиваться их концентрация в плазме, что потребует снижения дозы (особенно важно помнить об этом взаимодействии при использовании эзомепразола «по необходимости»);
• кларитромицин, вориконазол: AUC эзомепразола значительно увеличивается, что требует коррекции дозы;
• индукторы ферментов CYP2C19 и CYP3A4 (включая рифампицин и препараты зверобоя): возможно усиление метаболизма эзомепразола и снижение его уровня в плазме.

Эзомепразол не вызывает значительных изменений в фармакокинетике хинидина и амоксициллина.

При совместном применении рофекоксиба и напроксена не было выявлено значимых фармакокинетических взаимодействий.

Аналоги

К аналогам Эзомепразола относятся: Нексиум, Нео-Зекст, Эзомепразол Зентива, Эманера, Эзомепразол-Натив и Эзомепразол Канон.

Сроки и условия хранения

Срок хранения не должен превышать 3 лет. Храните в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре не выше 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Эзомепразоле

Отзывы о Эзомепразоле в основном положительные: этот препарат эффективно снижает выработку соляной кислоты, что помогает избавиться от изжоги, болей в желудке и других симптомов, связанных с избыточной секрецией. При этом он практически не вызывает побочных эффектов.

Среди дополнительных плюсов Эзомепразола можно отметить его удобство в использовании (не требует привязки к приему пищи, возможность принимать таблетки по мере необходимости) и более доступную цену по сравнению с многими другими средствами, содержащими аналогичное активное вещество.

Некоторые пациенты высказывают мнение о низкой эффективности данного лекарства. Однако такие отзывы чаще всего оставляют люди, страдающие от инфекции Helicobacter pylori. В их случае одного Эзомепразола недостаточно, и необходимо проводить комбинированное лечение с использованием противомикробных препаратов.

Цена на Эзомепразол в аптеках

На данный момент стоимость Эзомепразола не установлена. В аптечных сетях доступны несколько популярных аналогов данного препарата:

• Эзомепразол Канон (14 таблеток по 20 мг и 40 мг) – ориентировочная цена составляет 175–210 рублей и 300–340 рублей соответственно;
• Эманера (14 капсул по 20 мг и 40 мг) – цена варьируется от 180 до 255 рублей за 20 мг и от 320 до 430 рублей за 40 мг;
• Нексиум (14 таблеток по 20 мг и 40 мг) – стоимость колеблется от 1290 до 1600 рублей за 20 мг и от 1760 до 2070 рублей за 40 мг.

Вопрос-ответ

Для чего назначают эзомепразол?

Применяется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ, кислотный рефлюкс). Применяется для лечения изжоги. Применяется для лечения и профилактики язв желудочно-кишечного тракта, вызванных инфекцией. Применяется для лечения и профилактики язв пищевода.

Как принимать эзомепразол при гастрите?

Рекомендуемая начальная доза — эзомепразол 40 мг два раза в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания. Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг 2 раза в сутки.

Сколько дней можно пить эзомепразол?

Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 7 дней. Профилактика рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori: эзомепразол 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема эзомепразола обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это лекарство и какие дозировки будут наиболее эффективными для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по применению, указанным в инструкции или предписанных врачом. Не превышайте рекомендуемую дозу и не прекращайте прием без консультации со специалистом, так как это может привести к ухудшению состояния.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Если вы заметили необычные симптомы или ухудшение состояния, немедленно сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность. Это поможет улучшить общее состояние и может снизить необходимость в медикаментозной терапии.