Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата Джес Плюс – это таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

• активные комбинированные: розового цвета, двояковыпуклые, круглые, с тиснением «Z+» в правильном шестиугольнике на одной из сторон (в упаковке 24 шт.);
• вспомогательные витаминные: светло-оранжевого цвета, двояковыпуклые, круглые, с тиснением «M+» в правильном шестиугольнике (в упаковке 4 шт.).

В контурных ячейковых упаковках содержатся 24 активные комбинированные таблетки и 4 вспомогательные витаминные таблетки, а также 1 или 3 книжки-раскладушки с вклеенным блоком самоклеящихся наклеек, которые необходимы для оформления календаря приема препарата; в картонной упаковке находится 1 комплект.

Состав одной активной комбинированной таблетки:

• действующие вещества: дроспиренон (микронизированный) – 3 мг; этинилэстрадиола бетадекс клатрат (микронизированный) в пересчете на этинилэстрадиол – 0,02 мг; кальция левомефолат (микронизированный) – 0,451 мг;
• вспомогательные компоненты: магния стеарат – 1,6 мг; гипролоза (5 cP) – 1,6 мг; кроскармеллоза натрия – 3,2 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 24,8 мг; лактозы моногидрат – 45,329 мг;
• оболочка: краситель железа оксид красный – 0,026 мг; титана диоксид – 0,558 мг; тальк – 0,202 4 мг; макрогол 6000 – 0,202 4 мг; гипромеллоза (5 cP) – 1,011 2 мг, либо (в качестве альтернативы) лак розовый – 2 мг.

Состав одной вспомогательной витаминной таблетки:

• активное вещество: кальция левомефолат (микронизированный) – 0,451 мг;
• вспомогательные компоненты: магния стеарат – 1,6 мг; гипролоза (5 cP) – 1,6 мг; кроскармеллоза натрия – 3,2 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 24,8 мг; лактозы моногидрат – 48,349 мг;
• оболочка: гипромеллоза (5 cP) – 1,011 2 мг; макрогол 6000 – 0,202 4 мг; тальк – 0,202 4 мг; титана диоксид – 0,572 3 мг; краситель железа оксид желтый – 0,008 9 мг; железа оксид красный – 0,002 8 мг, либо (в качестве альтернативы) лак светло-оранжевый – 2 мг.

Врачи отмечают, что Джес Плюс является эффективным средством контрацепции, которое сочетает в себе гормоны, способствующие регулированию менструального цикла и снижению риска нежелательной беременности. Специалисты подчеркивают, что препарат может быть особенно полезен для женщин с нерегулярным циклом или теми, кто страдает от болезненных менструаций. Однако, как и любое другое средство, Джес Плюс имеет свои противопоказания и побочные эффекты, такие как головные боли, изменения настроения и риск тромбообразования. Врачи рекомендуют перед началом приема препарата проконсультироваться с гинекологом, чтобы оценить индивидуальные риски и преимущества. Правильный подход к выбору контрацепции может значительно улучшить качество жизни женщин и обеспечить их здоровье.

ОТМЕНА КОК | ПОСЛЕДСТВИЯ | ДЖЕС — Плюсы и Минусы

Фармакологические свойства

Характеристика	Джес Плюс	Другие КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
Активные вещества	Дроспиренон (3 мг) + Этинилэстрадиол (0.02 мг) + Кальция левомефолат (0.451 мг)	Различные комбинации гестагенов и эстрогенов
Дополнительный компонент	Кальция левомефолат (фолиевая кислота)	Отсутствует
Преимущества фолиевой кислоты	Снижение риска дефектов нервной трубки плода при случайной беременности, поддержание уровня фолатов	Отсутствует
Режим приема	24 активные таблетки + 4 таблетки плацебо	Различные режимы (21+7, 24+4, пролонгированные)
Показания	Контрацепция, лечение умеренных форм акне, лечение тяжелого предменструального синдрома (ПМС)	Контрацепция, лечение акне (не все), лечение ПМС (не все)
Особенности дроспиренона	Антиандрогенное и антиминералокортикоидное действие (снижение отеков, улучшение состояния кожи)	Различные гестагены с разными свойствами
Потенциальные побочные эффекты	Схожи с другими КОК (головная боль, тошнота, нагрубание молочных желез), но могут быть менее выражены отеки	Схожи с Джес Плюс, но могут быть более выражены отеки, акне
Стоимость	Обычно выше, чем у некоторых других КОК	Варьируется в широком диапазоне

Фармакодинамика

Джес Плюс представляет собой низкодозированный монофазный комбинированный пероральный контрацептив, содержащий как эстроген, так и гестаген. В его состав входят активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат.

Контрацептивный эффект данного препарата достигается в основном за счет увеличения вязкости цервикальной слизи и подавления овуляции.

При использовании комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) восстанавливается регулярность менструального цикла, сокращается продолжительность и интенсивность менструаций, а также уменьшается их болезненность. Это, в свою очередь, снижает вероятность развития железодефицитной анемии. Существуют данные о снижении риска возникновения рака яичников и эндометрия.

Действия, обусловленные активными компонентами Джес Плюс:

• дроспиренон: обладает антиминералокортикоидным эффектом; помогает предотвратить задержку жидкости, что может проявляться в снижении вероятности отеков и уменьшении веса; имеет антиандрогенные свойства, что способствует уменьшению акне и жирности кожи и волос, аналогично прогестерону, вырабатываемому в организме женщины (это важно учитывать при выборе контрацептива, особенно в случаях гормонозависимой задержки жидкости, акне и себореи);
• кальция левомефолат: его кислотная форма идентична естественному L5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), который является основной формой фолата, содержащейся в пище; его средняя концентрация в плазме крови при отсутствии употребления продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль на 1 л; в отличие от фолиевой кислоты, левомефолат является биологически активной формой фолата, что обеспечивает его лучшее усвоение; левомефолат необходим для удовлетворения повышенных потребностей и обеспечения достаточного уровня фолатов в организме женщины во время беременности и лактации; добавление кальция левомефолата в состав перорального контрацептива снижает риск развития дефектов нервной трубки у плода, если беременность наступает незапланированно сразу после прекращения контрацепции (что происходит в крайне редких случаях при использовании пероральной контрацепции).

Джес Плюс — это имя, которое вызывает множество эмоций и мнений среди людей. Многие восхищаются её харизмой и умением быть собой, что делает её близкой и понятной для широкой аудитории. Пользователи социальных сетей отмечают, что Джес вдохновляет на принятие себя, независимо от стандартов красоты. Её откровенные посты о жизни, борьбе с предрассудками и самопринятии находят отклик у многих, особенно у тех, кто сталкивается с проблемами в восприятии своего тела.

Некоторые критикуют её за провокационные высказывания и стиль, но даже критики признают, что она вызывает обсуждения и заставляет задуматься о важных социальных темах. В целом, Джес Плюс становится символом движения за позитивное отношение к себе и разнообразие в обществе, что делает её фигурой, вокруг которой продолжаются активные дискуссии.

Джес плюс таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Фармакокинетика

Характеристики дроспиренона:

• всасывание: дроспиренон быстро и практически полностью абсорбируется при пероральном приеме; максимальная концентрация в плазме (Сmах) достигается через 1–2 часа и составляет 35 нг на 1 мл; его биодоступность колеблется от 76% до 85%; прием пищи не влияет на биодоступность по сравнению с натощак;
• распределение: после перорального приема уровень дроспиренона в сыворотке крови снижается в две фазы с периодами полувыведения 1,6 ± 0,7 ч и 27 ± 7,5 ч соответственно; он связывается с сывороточным альбумином и не взаимодействует с глобулином, связывающим половые гормоны, или кортикостероид-связывающим глобулином; в сыворотке находится в свободной форме в количестве 3–5% от общей концентрации; повышение глобулина, связывающего половые гормоны, под воздействием этинилэстрадиола не влияет на связывание дроспиренона с белками плазмы; средний объем распределения составляет 3,7 ± 1,2 л на 1 кг;
• метаболизм: дроспиренон активно метаболизируется после приема; в плазме большинство метаболитов представлены его кислотными формами, образующимися без участия системы цитохрома Р450; изофермент цитохрома Р450 3А4 минимально участвует в метаболизме, при этом дроспиренон может снижать уровень этого фермента в плазме и активность изоферментов цитохрома Р450 2С19, Р450 2С9 и Р450 1А1 in vitro;
• выведение: метаболический клиренс дроспиренона в плазме составляет 1,5 ± 0,2 мл в минуту на 1 кг; в неизмененном виде экскретируется в незначительных количествах; метаболиты выводятся через желудочно-кишечный тракт и почки в соотношении примерно 1,2:1,4; период полувыведения метаболитов составляет около 40 часов;
• равновесная концентрация: при курсовом применении равновесное состояние с концентрацией в плазме около 60 нг на 1 мл достигается на 7–14 сутки приема; в плазме наблюдается увеличение концентрации примерно в 2–3 раза (в результате кумуляции), что связано с соотношением периода полувыведения в терминальной фазе и интервала дозирования; дальнейшее увеличение концентрации в плазме фиксируется после 1–6 курсов приема Джес Плюс, после чего рост концентрации прекращается.

При достижении равновесного состояния уровень дроспиренона в плазме был сопоставим с уровнем при легком нарушении функции почек и при нормальной функции. Однако при умеренном нарушении функции почек его средняя концентрация в плазме была на 37% выше по сравнению с нормальной функцией. При приеме дроспиренона изменения уровня калия в плазме не наблюдалось.

При умеренном нарушении функции печени AUC (площадь под кривой концентрация-время) была сопоставима с аналогичным показателем у здоровых женщин. Период полувыведения дроспиренона при умеренном нарушении функции печени оказался в 1,8 раза выше, чем у здоровых добровольцев с нормальной функцией печени.

На фоне умеренного нарушения функции печени клиренс дроспиренона снизился примерно на 50% по сравнению с его клиренсом при нормальной функции печени. При этом изменений в уровне калия в плазме не зафиксировано. Даже при наличии факторов, способствующих повышению уровня калия, изменений не наблюдалось.

Характеристики этинилэстрадиола:

• всасывание: этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется после перорального приема; максимальная концентрация (Сmах) составляет около 33 пг на 1 мл и достигается в течение 1–2 часов; в печени он подвергается пресистемному метаболизму; средняя биодоступность при пероральном приеме составляет примерно 60%; в некоторых случаях при совместном приеме с пищей его биодоступность снижалась на 25%;
• распределение: концентрация в плазме крови снижается в две фазы; период полувыведения во второй фазе составляет примерно 24 часа; он неспецифически, но прочно связывается с альбумином плазмы и вызывает увеличение уровня глобулина, связывающего половые гормоны; предполагаемый объем распределения составляет около 5 л на 1 кг;
• метаболизм: в слизистой тонкой кишки и печени происходит пресистемная конъюгация; основной путь метаболизма включает ароматическое гидроксилирование с образованием множества метаболитов, находящихся как в связанном, так и в несвязанном состоянии; скорость выведения этинилэстрадиола составляет около 5 мл в минуту на 1 кг;
• выведение: выводится только в виде метаболитов через почки и желудочно-кишечный тракт в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 часов;
• равновесная концентрация: достигается во второй половине курса терапии; уровень в плазме крови повышается примерно в 1,4–2,1 раза.

Исследования не выявили влияния этнической принадлежности на фармакокинетические параметры дроспиренона и этинилэстрадиола.

Характеристики кальция левомефолата:

• всасывание: быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма после перорального приема; максимальная концентрация достигается через 0,5–1,5 часа после однократного приема дозы 0,451 мг и на 50 нмоль на 1 л превышает исходный уровень;
• распределение: фармакокинетика имеет двухфазный характер – определяется пулом фолатов с быстрым и медленным метаболизмом; пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляет фолаты, вновь поступившие в организм, что согласуется с периодом полувыведения кальция левомефолата (после однократного приема 0,451 мг он составляет примерно 4–5 часов); пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, у которого период полувыведения составляет около 100 суток; поддержание стабильной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме обеспечивается как внешними фолатами, так и фолатами, проходящими через кишечно-печеночный цикл; L-5-метил-ТГФ является основной формой существования фолатов в организме, где они участвуют в клеточном метаболизме;
• метаболизм: в плазме крови основная транспортируемая форма фолата – L-5-метил-ТГФ; при сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты были выявлены схожие механизмы метаболизма для других значимых фолатов; в цитоплазме клеток коферменты фолатов участвуют в трех основных сопряженных циклах метаболизма, необходимых для синтеза метионина из гомоцистеина, пуринов и тимидина (предшественники рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот) и для превращения серина в глицин;
• выведение: выводится как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов через почки и желудочно-кишечный тракт;
• равновесная концентрация: в плазме крови равновесное состояние L-5-метил-ТГФ после перорального приема дозы кальция левомефолата 0,451 мг достигается через 56–112 суток (в зависимости от начальной концентрации); равновесная концентрация в эритроцитах достигается позже из-за продолжительности жизни эритроцитов (примерно 120 суток).

Показания к применению

• использование контрацептивов (особенно при проявлениях гормонозависимой задержки жидкости в организме);
• лечение умеренной степени акне и применение контрацептивов;
• контрацепция при недостатке фолатов;
• лечение тяжелой формы предменструального синдрома и использование контрацептивов.

https://youtube.com/watch?v=q5ca98LUth8

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• цереброваскулярные заболевания, венозный или артериальный тромбоз, а также тромбоэмболия, имеющие место в настоящее время или в анамнезе, включая инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен;
• предшествующие тромбообразованию состояния, такие как стенокардия и транзиторные ишемические атаки, в настоящее время или в анамнезе;
• наличие выраженных или множественных факторов риска для артериального или венозного тромбоза;
• мигрень с фокусными неврологическими симптомами, имеющая место в настоящее время или в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• тяжелые заболевания печени и печеночная недостаточность;
• острая и/или тяжелая почечная недостаточность;
• доброкачественные или злокачественные опухоли печени, имеющие место в настоящее время или в анамнезе;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (включая опухоли молочных желез или половых органов) или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного происхождения;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или редкие наследственные формы непереносимости лактозы;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав Джес Плюс.

Относительные противопоказания (состояния, при которых назначение Джес Плюс требует особой осторожности):

• факторы риска тромбоэмболий и тромбозов: наследственная предрасположенность к тромбообразованию, включая инфаркт миокарда, тромбозы или нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте у ближайших родственников, неосложненные пороки клапанов сердца, мигрень без фокусной неврологической симптоматики, контролируемая артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, курение;
• другие заболевания, которые могут способствовать нарушению периферического кровообращения: флебит поверхностных вен, серповидно-клеточная анемия, болезнь Крона и язвенный колит, гемолитико-уремический синдром, системная красная волчанка, сахарный диабет без сосудистых осложнений;
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени, не относящиеся к абсолютным противопоказаниям;
• заболевания, которые впервые возникли или ухудшились во время беременности или при предыдущем применении половых гормонов (например, хорея Сиденгама, герпес беременных, порфирия, отосклероз с ухудшением слуха, холелитиаз, зуд и/или желтуха, связанные с холестазом);
• период после родов.

Инструкция по применению Джес Плюс: способ и дозировка

Таблетки Джес Плюс принимаются перорально, ежедневно в одно и то же время, запивая водой при необходимости. Важно следовать указаниям на упаковке, пока не будут приняты все 28 таблеток. Обычно через 2–3 дня после завершения приема активных таблеток начинается менструальноподобное кровотечение. Перерыв между упаковками не требуется, следующую пачку начинают на следующий день после завершения текущей, даже во время кровотечения отмены. Это позволяет начинать новую упаковку в один и тот же день недели, а кровотечение отмены будет происходить примерно в одни и те же числа месяца.

Если в предыдущем месяце не использовались другие гормональные контрацептивы, первую упаковку Джес Плюс начинают принимать в первый день менструального цикла. Необходимо принять таблетку, соответствующую дню недели, и далее следовать порядку приема. Дополнительные методы барьерной контрацепции не требуются, так как препарат начинает действовать сразу.

Также возможно начать прием препарата на 2–5 день цикла, при этом в течение первых 7 дней необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

При переходе с контрацептивного пластыря, вагинального кольца или других комбинированных оральных контрацептивов таблетки Джес Плюс начинают принимать:

• в день удаления пластыря или кольца, но не позже дня, когда должна была быть запланирована их замена (в этом случае дополнительные меры контрацепции не нужны);
• на следующий день после завершения последней таблетки из текущей упаковки гормональных контрацептивов (без перерыва); допускается более позднее начало приема, но не позже следующего дня после запланированного 7-дневного перерыва в приеме текущего контрацептива.

При переходе с «мини-пили» препарат начинают принимать на следующий день после прекращения их использования в то же время. В течение первых 7 дней приема Джес Плюс рекомендуется использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

Начало приема таблеток при переходе с контрацептива, который высвобождает гестаген, внутриматочного имплантата или инъекционного контрацептива начинается в день удаления внутриматочного устройства или в день, когда запланирована следующая инъекция. В первую неделю приема препарата также необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

После родов рекомендуется начинать прием препарата после окончания первого нормального менструального цикла. В некоторых случаях, по рекомендации врача, прием может быть начат раньше.

Во время лактации, после аборта в первом триместре или самопроизвольного выкидыша перед началом приема Джес Плюс важно проконсультироваться с врачом.

Пропуск приема неактивных (витаминных) таблеток можно игнорировать, однако рекомендуется их сразу выбрасывать, чтобы избежать случайного продления периода приема витаминных таблеток.

Инструкция по пропуску активной таблетки:

• если опоздание менее 24 часов: контрацептивный эффект не снижается, пропущенная таблетка принимается сразу, как вспомнили, и далее продолжается обычный прием;
• если опоздание более 24 часов: возможно снижение контрацептивного эффекта; риск беременности увеличивается при пропуске нескольких таблеток и чем ближе пропуск к фазе приема витаминных таблеток;
• пропуск 1 таблетки с 1 по 7 день: таблетка принимается сразу, как вспомнили, даже если придется принять 2 таблетки одновременно; далее препарат принимается как обычно с использованием дополнительного барьерного метода контрацепции в течение следующих 7 дней; вероятность беременности возрастает, если был половой контакт в течение недели до пропуска;
• пропуск 1 таблетки с 8 по 14 день: таблетка принимается сразу, как вспомнили, даже если придется принять 2 таблетки одновременно; далее препарат принимается как обычно без дополнительных методов контрацепции, если в течение 7 дней до первого пропуска препарат принимался без нарушений или было пропущено не более одной таблетки;
• пропуск 1 таблетки с 15 по 24 день: поскольку приближается фаза приема витаминных таблеток, риск снижения контрацептивной надежности возрастает. В этом случае для предотвращения ослабления контрацептивной защиты рекомендуется придерживаться одного из двух вариантов. В первом случае последняя пропущенная таблетка принимается сразу, как вспомнили, даже если придется принять 2 таблетки одновременно. Далее препарат продолжается принимать как обычно, пока активные таблетки не закончатся, а витаминные таблетки выбрасываются, и начинается прием следующей упаковки. Кровотечение отмены до окончания приема активных таблеток из второй упаковки маловероятно, но могут наблюдаться мажущие выделения или прорывное кровотечение. Во втором случае прием таблеток из текущей упаковки прекращается, соблюдается 4-дневный перерыв (включая дни пропуска) и начинается прием таблеток из следующей упаковки. Следует учитывать вероятность беременности при отсутствии кровотечения в период приема витаминных таблеток;
• пропуск более одной таблетки в упаковке: рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Не следует принимать более двух таблеток в день.

Всасывание Джес Плюс может быть неполным при тяжелых желудочно-кишечных расстройствах, поэтому рекомендуется использовать дополнительные меры контрацепции.

Если возникает рвота или диарея в течение 3–4 часов после приема активной таблетки, следуйте рекомендациям по пропущенным таблеткам. Если хотите сохранить обычный режим приема, можно выпить дополнительную таблетку из другой упаковки.

Отмена Джес Плюс может быть осуществлена в любое время.

При планировании беременности рекомендуется дождаться окончания естественного менструального кровотечения, прежде чем пытаться забеременеть. Это поможет рассчитать примерное время родов.

Для отсрочки менструальноподобного кровотечения следующую упаковку начинают принимать сразу после окончания активных таблеток из текущей упаковки (витаминные таблетки не принимаются). Цикл можно продлить на любой желаемый срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. Следует учитывать, что в эти дополнительные дни могут наблюдаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием препарата возобновляется после окончания фазы приема витаминных таблеток.

Чтобы перенести день менструальноподобного кровотечения на другой день недели, следующую фазу приема витаминных таблеток сокращают на желаемое количество дней. Чем короче этот интервал, тем выше вероятность отсутствия ближайшего менструальноподобного кровотечения и появления мажущих выделений или прорывных маточных кровотечений в период приема Джес Плюс из следующей упаковки.

Побочные действия

В период использования Джес Плюс наиболее часто отмечаются нерегулярные маточные кровотечения, дискомфорт в молочных железах, тошнота, а также кровотечения из половых путей, причины которых не установлены.

Возможные побочные эффекты (частота проявления: > 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• психические расстройства: часто – депрессивное состояние, изменения настроения; нечасто – снижение или утрата либидо;
• нервная система: часто – мигрень;
• сосуды: возможны артериальные или венозные тромбоэмболии;
• желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота;
• кожа и подкожные ткани: частота неизвестна – мультиформная эритема;
• репродуктивная система и молочные железы: часто – кровотечения из половых путей неясного происхождения, нерегулярные маточные кровотечения, дискомфорт в молочных железах.

Передозировка

Ключевые признаки: метроррагия или незначительные кровянистые выделения из влагалища (чаще наблюдаются у молодых женщин), а также рвота и тошнота.

Лечение: симптоматическая терапия.

Особые указания

Согласно результатам эпидемиологических исследований, существует связь между использованием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и повышением вероятности возникновения артериальных и венозных тромбозов. Однако такие случаи являются редкими. Наибольший риск венозной тромбоэмболии наблюдается в первый год приема этих препаратов.

Увеличенный риск тромбообразования может возникнуть после первого курса применения КОК или при возобновлении их использования после перерыва, превышающего 28 дней. Исследования показывают, что данный риск наиболее выражен в течение первых трех месяцев.

У женщин, принимающих низкодозированные КОК, риск венозной тромбоэмболии в 2–3 раза выше, чем у небеременных женщин, не использующих такие препараты, однако он значительно ниже, чем риск тромбоэмболии во время беременности и родов.

Венозная тромбоэмболия может представлять серьезную угрозу для жизни и даже привести к летальному исходу. Она может проявляться как тромбоз глубоких вен или эмболия легочной артерии и может развиться при использовании любых КОК. В крайне редких случаях прием этих средств может привести к тромбозу других сосудов, таких как почечные, брыжеечные, печеночные, сосуды сетчатки и мозговые вены. Научное сообщество не пришло к единому мнению относительно связи между этими патологиями и приемом КОК.

Симптомами тромбоза глубоких вен являются изменение цвета кожи или покраснение на нижней конечности, локальное повышение температуры в пораженной области, боль или дискомфорт в ноге, возникающие при вертикальном положении или ходьбе, а также односторонний отек.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают учащенное или нерегулярное сердцебиение, сильное головокружение, чувство тревоги, резкую боль в груди, усиливающуюся при глубоком вдохе, внезапный кашель, иногда с кровохарканьем, а также затрудненное дыхание. Одышка и кашель могут быть неспецифическими и ошибочно интерпретироваться как признаки других заболеваний, например, инфекций дыхательных путей.

Артериальная тромбоэмболия может привести к инфаркту миокарда, окклюзии сосудов или инсульту. Симптомы инсульта включают потерю сознания или обморок, внезапную сильную головную боль без видимой причины, потерю координации или равновесия, головокружение, внезапные нарушения походки, потерю зрения, проблемы с речью и пониманием, спутанность сознания, а также слабость или потерю чувствительности в лице и конечностях, особенно с одной стороны.

Признаки окклюзии сосудов могут включать острые боли в животе, отечность и посинение конечностей.

Симптомы инфаркта миокарда включают учащенное или нерегулярное сердцебиение, тревогу, одышку, сильную слабость, головокружение, рвоту, тошноту, холодный пот, дискомфорт в области груди, который может иррадиировать в руку, гортань, спину и другие области.

Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни и привести к летальному исходу.

Факторы, способствующие повышению риска венозного и/или артериального тромбоза и тромбоэмболии, включают возраст, курение, ожирение, семейный анамнез (например, случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у близких родственников в молодом возрасте), длительную неподвижность, серьезные хирургические вмешательства, операции на нижних конечностях или обширные травмы, а также такие состояния, как дислипопротеинемия, мигрень, фибрилляция предсердий, патологии клапанов сердца и артериальная гипертензия.

При наличии наследственной или приобретенной предрасположенности рекомендуется консультация специалиста для оценки возможности приема Джес Плюс.

В случаях длительной неподвижности, серьезных операций или операций на нижних конечностях желательно отменить Джес Плюс (не менее чем за 28 дней до планируемой операции) и возобновить терапию не ранее чем через 14 дней после окончания иммобилизации.

Важно помнить, что в послеродовом периоде риск тромбоэмболий повышается. Также нарушения периферического кровообращения могут наблюдаться при серповидно-клеточной анемии, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, гемолитическом уремическом синдроме, системной красной волчанке и сахарном диабете.

При использовании Джес Плюс увеличение частоты и интенсивности мигрени может стать основанием для немедленной отмены препарата.

Биохимические показатели, указывающие на предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу, включают антифосфолипидные антитела, недостаток белка S или C, антитромбина-III, гипергомоцистеинемию и резистентность к активированному белку C.

Персистирующая папилломавирусная инфекция является основным фактором риска развития рака шейки матки. Длительное применение КОК может незначительно повышать риск этого заболевания, однако связь не доказана. Предполагается, что взаимосвязь может быть связана с особенностями полового поведения и скринингом заболеваний шейки матки.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показывает, что у женщин, принимающих КОК, относительный риск развития рака молочной железы немного повышен. Этот риск постепенно исчезает в течение 10 лет после отмены препаратов. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин младше 40 лет, увеличение случаев этого диагноза у женщин, принимающих КОК в настоящее время или недавно, незначительно по сравнению с общим риском заболевания. Связь между его развитием и приемом КОК не установлена.

При использовании КОК в редких случаях наблюдаются доброкачественные и, крайне редко, злокачественные новообразования печени, которые могут привести к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике сильных болей в животе, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения.

При гипертриглицеридемии (или наличии ее в семейном анамнезе) на фоне терапии КОК возможно увеличение риска панкреатита, хотя клинически значимые случаи встречаются редко. Если в период приема Джес Плюс наблюдается стойкое повышение артериального давления, препарат отменяют и начинают лечение гипертензии. Если с помощью гипотензивной терапии удается нормализовать артериальное давление, прием препарата может быть продолжен.

Состояния, которые могут развиваться или ухудшаться как при беременности, так и при приеме КОК (связь с приемом препаратов не доказана):

• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• потеря слуха, связанная с отосклерозом;
• герпес беременных;
• хорея Сиденгама;
• гемолитико-уремический синдром;
• системная красная волчанка;
• порфирия;
• образование камней в желчном пузыре;
• зуд и/или желтуха, связанные с холестазом.

Несмотря на то, что КОК могут влиять на толерантность к глюкозе и инсулиновую резистентность, применение Джес Плюс не требует изменения терапевтического режима при сахарном диабете. В период приема препарата такие пациентки должны находиться под тщательным наблюдением.

В некоторых случаях может развиться хлоазма, особенно у женщин с анамнезом хлоазмы беременных. При склонности к хлоазме в период терапии препаратом следует избегать воздействия ультрафиолетового излучения и длительного пребывания на солнце.

Необходимо учитывать, что фолаты могут маскировать дефицит витамина В12.

Применение Джес Плюс может повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая параметры свертывания крови, показатели углеводного обмена, уровень транспортных белков в плазме, а также функции почек, печени, надпочечников и щитовидной железы. Обычно эти изменения не выходят за пределы нормальных значений.

Эффективность Джес Плюс может снизиться в результате лекарственного взаимодействия, диареи, рвоты или пропуска приема таблеток.

В период приема препарата могут возникать нерегулярные кровянистые выделения и кровотечения из влагалища, особенно в первые месяцы терапии. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после адаптационного периода (примерно 3 цикла).

При повторении нерегулярных кровотечений или их появлении после ранее регулярных циклов необходимо провести тщательное обследование для исключения беременности или злокачественных новообразований.

Перед началом или возобновлением приема препарата важно изучить анамнез жизни, семейный анамнез женщины, исключить беременность, провести цитологическое исследование шейки матки, гинекологическое обследование и тщательное физикальное обследование (включая обследование молочных желез, определение индекса массы тела, измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления). При возобновлении приема препарата индивидуально определяют объем дополнительных исследований и частоту контрольных осмотров (не реже одного раза в 6 месяцев).

Джес Плюс не защищает от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Не проводились исследования, которые бы анализировали воздействие препарата на скорость психомоторных реакций. Информации о негативном влиянии Джес Плюс на управление автомобилем и сложными механизмами не зафиксировано.

Применение при беременности и лактации

По инструкции, Джес Плюс не рекомендуется использовать во время беременности и грудного вскармливания. В случае, если во время терапии обнаруживается беременность, препарат следует немедленно прекратить.

Применение в детском возрасте

Предполагается, что эффективность и безопасность использования препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет схожи с таковыми у женщин старше 18 лет. Однако применение Джес Плюс до начала менархе не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

Джес Плюс не рекомендуется применять при остром почечном недостаточности и серьезных нарушениях работы почек.

При нарушениях функции печени

Прием Джес Плюс не рекомендуется при серьезных заболеваниях печени.

Применение в пожилом возрасте

После наступления менопаузы использование данного препарата запрещено.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Джес Плюс с определенными лекарственными средствами или веществами могут возникнуть следующие эффекты:

• препараты, активирующие микросомальные ферменты печени: способны увеличивать выведение половых гормонов;
• ингибиторы ВИЧ-протеазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и их комбинации: могут оказывать влияние на метаболизм препарата в печени;
• антибиотики (пенициллины и тетрациклин): могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, что приводит к уменьшению уровня этинилэстрадиола;
• противоэпилептические средства (вальпроевая кислота, примидон, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), триметоприм, сульфасалазин, триамтерен, метотрексат и ряд других препаратов: могут снижать уровень фолатов в крови и эффективность кальция левомефолата;
• циклоспорин: комбинированные оральные контрацептивы могут повышать его уровень в плазме и тканях;
• ламотриджин: комбинированные оральные контрацептивы могут снижать его уровень в плазме и тканях;
• противоэпилептические препараты, метотрексат или пириметамин: фолаты могут изменять их фармакокинетику или фармакодинамику.

Аналоги

Среди аналогов Джес Плюс можно выделить следующие препараты: Ярина, Димиа, Джес и Мидиана.

Сроки и условия хранения

Храните в сухом и темном месте при температуре не выше 25 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Джес Плюс

По мнению пользователей, Джес Плюс представляет собой удобное и действенное средство контрацепции. Однако среди недостатков некоторые отмечают возможность появления побочных эффектов, таких как изменения настроения, головные боли и тошнота. При этом, если беременность наступает во время применения препарата согласно инструкции, аномалий в развитии плода не зафиксировано.

Цена на Джес Плюс в аптеках

Ориентировочная стоимость Джес Плюс: упаковка из 28 таблеток стоит 1079 рублей, а упаковка из 84 таблеток – 2831 рубль.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Джес Плюс?

Контрацепция, предназначенная в первую очередь для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме, контрацепция и лечение угревой сыпи (acne vulgaris) средней степени тяжести, контрацепция у женщин с дефицитом фолатов, контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Какие плюсы от джес?

Джес (долгосрочная контрацепция) имеет несколько плюсов, включая высокую эффективность в предотвращении беременности, удобство использования (не требует ежедневного контроля), снижение менструальных болей и регулирование цикла, а также возможность уменьшения риска некоторых заболеваний, таких как рак яичников и эндометриоз. Кроме того, джес может улучшить состояние кожи у женщин с акне.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как начать использовать Джес Плюс, ознакомьтесь с его основными функциями и возможностями. Это поможет вам максимально эффективно использовать все преимущества сервиса и избежать лишних вопросов в процессе работы.

СОВЕТ №2

Регулярно обновляйте свои данные и настройки в Джес Плюс. Это обеспечит актуальность информации и поможет избежать проблем с функциональностью, а также улучшит качество предоставляемых услуг.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обращаться в службу поддержки Джес Плюс, если у вас возникли вопросы или трудности. Команда профессионалов готова помочь вам разобраться с любыми проблемами и сделать ваш опыт использования сервиса более комфортным.

СОВЕТ №4

Изучайте отзывы и рекомендации других пользователей Джес Плюс. Это может дать вам полезные идеи и советы по оптимизации работы с сервисом, а также поможет избежать распространенных ошибок.